編者按：21世紀(jì)是知識(shí)化、信息化、學(xué)習(xí)化的時(shí)代，社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的要求越來越高。牙醫(yī)從事口腔臨床工作需要以豐富的知識(shí)和技能為保證，基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)在牙醫(yī)的終身及持續(xù)的學(xué)習(xí)過程中占據(jù)相當(dāng)重要的地位。在當(dāng)下中國復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，扎實(shí)了解并掌握口腔基礎(chǔ)知識(shí)可以提升牙醫(yī)學(xué)習(xí)不斷更新的新專業(yè)知識(shí)的能力、提高牙醫(yī)從醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)力并從容應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)緊張的醫(yī)患關(guān)系。齒道特此編輯牙醫(yī)必須了解并掌握的78個(gè)口腔基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)如下：
1. 牙膠尖去除法：用G鉆去除根管口3-5mm處的牙膠尖，為溶液的應(yīng)用提供空間。其后，認(rèn)真小心以氯仿等溶液溶解牙膠尖。
2. MTA為最新材料，中文名為礦物三氧化聚合體，灰色粉末，包括硅酸鈣、氧化鈣、磷酸鈣及其他成分。其生物相容性、抗壓性均強(qiáng)，且優(yōu)于其他材料。用于蓋髓、穿孔內(nèi)側(cè)修補(bǔ)，根尖成形和根尖倒充填。
3. 下牙槽傳導(dǎo)麻醉以翼下頜皺襞終點(diǎn)外側(cè)3-4mm作為刺入點(diǎn)。其比頰脂墊尖更穩(wěn)定，不會(huì)因患者口腔內(nèi)頰舌部肌肉過于肥厚而移位。
4. 封失活劑后拔除牙髓時(shí)出血少，視野清楚，操作順暢。而麻醉下拔髓有時(shí)出血很多，原因是牙髓未徹底清除，可用擴(kuò)大針持續(xù)拔髓。若急性炎癥則不建議局麻拔髓，易將炎癥擴(kuò)散，引起劇烈疼痛。
5. 種植牙5年成功率在上頜達(dá)到84%-92%，在下頜達(dá)到91%-99%；10年成功率在上頜達(dá)到81%-82%，在下頜成功率在達(dá)到89%-98%。15年成功率約78%-86%。
6. 前牙意外脫出及錯(cuò)拔的牙齒再植手術(shù)方法：
（1）按常規(guī)拔下患牙
（2）刮凈牙槽窩內(nèi)病理組織，紗布咬緊
（3）用浸以生理鹽水的紗布包裹牙根在體外做根管治療
（4）去凈根尖病變組織，盡量保留健康牙周組織
（5）將患牙置入抗生素液內(nèi)浸泡數(shù)分鐘
（6）植入牙槽窩，注意正常咬合，結(jié)扎固定，也可不固定
（7）1個(gè)月內(nèi)盡可能不用患側(cè)咀嚼
7. 一般來說，理想的窩溝封閉應(yīng)做三次：
（1）3-4歲乳磨牙
（2）6歲時(shí)六齡牙
（3）12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬能的，最重要的還是自己認(rèn)真護(hù)齒。
8. 去除了牙神經(jīng)的牙也可能會(huì)疼，由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對(duì)牙根尖的刺激作用，同樣會(huì)引起牙齦腫脹，這就是常說的急性根尖周炎。換言之，根管治療不徹底和牙周情況不佳均可導(dǎo)致細(xì)菌在根尖產(chǎn)生毒素。
9. 純光氟氧美白是繼氟化美白、冷光美白之后，出現(xiàn)的全新美牙技術(shù)。他是將高強(qiáng)度藍(lán)光經(jīng)多層特殊光學(xué)鏡片，過濾一切有害的紫外線和紅外線，作用于特殊美白劑，使其迅速產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，透過牙本質(zhì)小管，去除牙齒表面及深層所附著的色素，達(dá)到美白效果。
10. 利多卡因已經(jīng)出現(xiàn)了過敏史，故在注射前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。
11. 活動(dòng)義齒初戴時(shí)需注意的問題：
（1）剛戴時(shí)有不適感覺
（2）可能出現(xiàn)壓痛。若被壓組織紅腫則調(diào)義齒對(duì)應(yīng)部分或在義齒襯里放咬合紙查出壓迫點(diǎn)
（3）睡覺前應(yīng)將義齒泡入冷水中
（4）飯后應(yīng)沖洗
（5）義齒5-10年需更換。因?yàn)闊o牙齒的生理刺激，牙槽骨會(huì)逐漸吸收
（6）不能用酒精等有機(jī)溶劑消毒，會(huì)使義齒表面變色和粗糙
12. 超聲波潔治機(jī)工作原理是由超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號(hào)，通過換能器轉(zhuǎn)換成機(jī)械振蕩而傳到介質(zhì)，故可產(chǎn)生數(shù)以萬計(jì)的小氣泡。此種高頻電信號(hào)易干擾起搏器的電脈沖輸出，故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治，僅適合刮治
13. 神經(jīng)動(dòng)作電位是由于受刺激時(shí)引起的細(xì)胞膜通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，即阻斷Na+通道?？谇蛔⑸渎樽韯r(shí)，抑制交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，口水變稀變多。交感神經(jīng)含舌神經(jīng)，副交感神經(jīng)支配唾液腺。
14. 口腔潰瘍常用藥：
（1）施爾康（復(fù)合維生素）
（2）華素片（西地碘）
（3）口炎清沖劑、云南白藥粉或膠囊：用淡鹽水漱口后，取適量藥粉，涂撒在潰瘍創(chuàng)面，3次/日，5-10分鐘/次。其有止血、活血化瘀及抗炎作用。
15. 口腔潰瘍心得：
（1）洗米、蒸飯可造成B族維生素大量流失，應(yīng)做到食糙米、瘦肉、奶類；若吃素，應(yīng)吃蛋類和豆類食品。
（2）蛋黃中含卵磷脂，長(zhǎng)期不吃導(dǎo)致“爛嘴角”。雞蛋1日/個(gè)。
（3）多吃水果蔬菜，每日至少350克。
16. 從釉質(zhì)表面到釉牙本質(zhì)界，齲壞一般需2年時(shí)間。
17. 在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結(jié)實(shí)時(shí)，必然有根深埋于牙槽骨中，拔牙時(shí)應(yīng)特別注意防止斷根。
18. 牙神經(jīng)疼時(shí)可咬一片生姜 ，可生食使用。
19. 齲壞疼痛時(shí)：新鮮大蒜去皮、搗爛如泥，溫?zé)岷笕邶x洞。
20. 牙齦紅腫疼痛：云南白藥粉適量，溫開水調(diào)成糊狀，涂抹于牙齦部位。
21. 最新觀點(diǎn)：酸蝕不是導(dǎo)致術(shù)后牙本質(zhì)過敏的主要原因，反而微滲漏和被封閉于牙本質(zhì)小管內(nèi)的空氣栓子是重要原因。
22. 大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下，齦溝液可以在我們無意識(shí)的時(shí)候污染等待粘接的齦階，導(dǎo)致最終粘結(jié)界面的正常微滲漏，這種微滲漏可導(dǎo)致粘結(jié)力下降，在牙頸部交變應(yīng)力的作用下，加速樹脂充填體脫落的速度。
23. 利多卡因過敏性休克時(shí)，可用1：10000腎上腺素1mm皮下注射解救，用生理鹽水來稀釋腎上腺素。嚴(yán)重病例可用1：10負(fù)腎靜脈滴注，必須注意速度和量。
24. 光固化粘結(jié)劑必須進(jìn)行光照。這樣可使其在充填復(fù)合樹脂前先固化，使粘結(jié)劑不移位，且能充分固化，形成穩(wěn)定的粘結(jié)，以抵抗修復(fù)樹脂聚合收縮。此外，粘結(jié)劑不宜太厚。（牙體牙髓）第6版83頁。
25. 根尖炎：垂直扣痛（++）
牙周炎：側(cè)方叩痛（++）
26. 牙周局部炎癥嚴(yán)重，出血，應(yīng)用1.5%雙氧水沖洗，刺激性較小。
27. 牙齦出血的原因：
（1）牙結(jié)石刺激
（2）牙刷刺激
（3）假牙或殘冠等刺激牙齦
（4）缺乏Vc
（5）血液疾病
（6）女性經(jīng)期易出血
（7）咬合傷
28. 口腔科常用的基托樹脂分為熱凝（加熱固化型樹脂基托）和自凝（室溫固化型義齒基托樹脂），均是由牙托水和牙托粉組成。
熱凝 牙托粉：MMA均聚粉或共聚粉 牙托水：MMA（甲基丙烯酸甲酯），亦叫單體
自凝 牙托粉：PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）+ 引發(fā)劑（BPO）（過氧化苯甲酰） 牙托水：MMA+促進(jìn)劑（叔胺）
29. 因?yàn)樽阅斜葻崮卸喟艘l(fā)劑和促進(jìn)劑，故不需加熱就可凝固。自凝樹脂的聚合與熱凝過程相似，BPO需在60度-80度分解出自由基，欲使其在常溫下分解出自由基，則需叔胺作為促進(jìn)劑，自由基打開MMA分子結(jié)構(gòu)中的雙鍵，引發(fā)其聚合。
30. 地塞米松屬糖皮質(zhì)激素，注射、口服效果均較理想，可用于急性炎癥期的治療。在多次封藥患者仍疼痛的情況下，可封地米棉捻（棉球），效果較理想。
31. 在給活髓牙粘冠時(shí)，去掉臨時(shí)冠后患者較敏感：
（1）不可拿***吹干活髓牙
（2）不可用濕棉球和酒精棉球擦拭活髓牙
32. 原發(fā)性皰疹性口炎
（1）前驅(qū)期：潛伏期為4-7天，之后發(fā)熱、頭痛、疲乏、全身肌肉疼痛等急性癥狀
（2）水皰期：粘膜任何部位發(fā)生成簇水皰，似針頭大小，皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍
（3）糜爛期：成簇潰瘍潰破后引起大面積糜爛，上覆黃色假膜
（4）愈合期：潰爛面縮小、愈合，整個(gè)病程7-10天
33. 復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：數(shù)日至數(shù)周后繼續(xù)復(fù)發(fā)
34. 三叉神經(jīng)帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損。水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)分支排列成帶狀。疼痛劇烈?？沙霈F(xiàn)牙痛。
35. 帶狀皰疹：胸腹和腰部帶狀皰疹，面部也有，常有低熱乏力癥狀。單側(cè)分布。
36. 手足口?。?-3天持續(xù)低熱，口腔咽喉部疼痛。皮疹多見于手指足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會(huì)陰及臀部，1天后形成半透明小水皰。
37. 念珠菌性口炎（真菌感染）粘膜充血明顯
（1）急性假膜型：新生兒鵝口瘡，好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小點(diǎn)，不久融合成白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片。
（2）急性紅斑型：多見于成年人，常由于廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用所致。某些皮膚病如系統(tǒng)紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用抗生素后可發(fā)生念珠性口炎。主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛。
（3）慢性肥厚性：可見于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚內(nèi)部，引起角化不全，棘層增厚、上皮增生。
38. 念珠性唇炎：糜爛型者在下唇紅唇中份長(zhǎng)期存在鮮紅色的糜爛面周圍有過角化現(xiàn)象，表面脫屑；顆粒型表現(xiàn)為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在的小顆粒。
39. 念珠菌口角炎：兩側(cè)罹患，口角區(qū)與皮膚區(qū)發(fā)生皴裂，鄰近的皮膚與粘膜區(qū)充血，皴裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)痂。應(yīng)與維生素B2族缺乏癥（同時(shí)并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎和外陰炎）
40. 球菌性口炎：粘膜充血明顯，局部形成糜爛和潰瘍。有一層灰白色或黃褐色假膜。
41. 壞疽性口炎：病損有特異性***惡臭，疼痛不明顯，頰部皮膚腫脹發(fā)亮，腐爛脫落。
42. 藥物過敏性口炎：起初口腔黏膜有灼燒感，明顯充血紅腫，出現(xiàn)紅斑，水皰。
43. 血管神經(jīng)水腫:食物如魚、蝦、蟹、蛋類為本病的致敏因素。病變部位好發(fā)于頭面部疏松結(jié)締組織，如唇、舌、頰、眼瞼、耳垂、咽喉等。皮膚或粘膜瘙癢、灼熱痛、隨之腫脹。腫脹可在十幾分鐘內(nèi)形成，表面光亮如蠟。
44. 多形性紅斑：好發(fā)于唇、頰、舌、腭。粘膜充血水腫，有時(shí)可見紅斑及水皰，嚴(yán)重者高熱39-40度，全身無力，肌肉痛，關(guān)節(jié)痛，頭痛，咳嗽等。皮膚出現(xiàn)紅斑，，大皰，丘疹等。
45. 輕型阿弗他潰瘍：好發(fā)于唇頰舌粘膜，潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特征。
46. 重型阿弗他潰瘍：又叫腺周口瘡，潰瘍大而深，似“彈坑”，直徑達(dá)10-30mm
47. 皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多，直徑小于2mm，可達(dá)數(shù)十個(gè)之多，似“滿天星”
48.白塞?。ǖ?種三聯(lián)征）：口-眼-生殖器三聯(lián)征，口腔反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，直徑約2-3mm，生殖器出現(xiàn)大潰瘍，皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑，眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎。
49. 萊特爾綜合癥（第2種三聯(lián)征）：除典型的關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎三聯(lián)征外，口腔潰瘍，龜頭炎，皮疹，宮頸炎等皮膚疾病。
50. 舍格倫綜合癥（第3種三聯(lián)征）：眼干、口干、唾液腺腫大，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。以腮腺腫大最為常見，多為雙側(cè)，也可為單側(cè)。
51. 創(chuàng)傷性血皰：因急食擦傷引起的血皰往往較大，可達(dá)20-30mm，常發(fā)生于咀嚼一側(cè)的軟腭、腭垂、舌弓等處。血皰迅速擴(kuò)大，疼痛不明顯。用消毒針頭或剪刀戳破，局部涂抹復(fù)方皮質(zhì)散、青黛散、珠黃散等。
52. 創(chuàng)傷性潰瘍：受過機(jī)械刺激、化學(xué)性刺激、溫度刺激等。
53. 放射性口炎：放射線（X線、鐳射線、同位素線、中子線等）接觸史。
54. 口腔扁平苔蘚：表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。頰部最多見，大多左右對(duì)稱。能被擦掉。
55. 白斑：與扁平苔蘚類似，有粗糙感，木澀感，味覺減退，較硬。不易被擦掉。
56. 口腔白色角化?。阂源?、頰、舌部多見。為灰白色、淺白或乳白色邊界不清的斑塊或斑片，不高出或略高出粘膜表面，表面平滑，多由于長(zhǎng)期吸煙造成的，故又名煙堿性白色角化病。
57. 口腔紅斑?。憾嘁娪?0-50歲患者，舌緣部最多見，齦齦頰溝次之，出現(xiàn)紅色或紅白斑點(diǎn)相見間。
58. 化膿性肉芽腫：又稱毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫，病變好發(fā)于牙齦，尤以前牙牙齦多見。開始時(shí)表現(xiàn)為高出粘膜面的深紅色腫塊，表面光滑，有蒂或無蒂，直徑約10mm左右。觸之稍硬，捫時(shí)不變白，但易出血。
59. 局限性口面部肉芽腫：病因不明，局限性口面部腫脹，口腔黏膜增厚，牙齦增生，粘膜下結(jié)節(jié)形成.
60. 結(jié)節(jié)?。翰∫虿幻鳌：冒l(fā)于女性，20-40歲，全身各個(gè)系統(tǒng)均可受累，常侵犯肺部，其次是眼、皮膚、淋巴結(jié)?？谇唤Y(jié)節(jié)病多發(fā)于唇頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺。唇組織增厚、腫脹，形成巨唇，腫脹處皮膚呈暗紅色，觸診可及結(jié)節(jié)樣物，有硬韌感。
61. 克羅恩?。翰∫虿幻?，病人有反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、腹部腫塊。大便次數(shù)增多，腹瀉、膿血便，。晚期可因腸梗阻甚至腸穿孔，出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等。6%-10%的病例出現(xiàn)口腔病損，出現(xiàn)中央如線狀刀切口的潰瘍，像牙托邊緣刺激引起的潰瘍。
62. 慢性非特異性唇炎
（1）慢性脫屑性唇炎：30歲以前的女性多發(fā)，全唇紅可見黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑?？蔁o痛地將屑皮輕易撕下。
（2）慢性糜爛型唇炎：唇紅糜爛剝脫，形成黃色薄痂，或出血后凝結(jié)為血痂，痂皮脫落又結(jié)痂。
63. 腺性唇炎：唇部可見針頭大小結(jié)節(jié)，中央凹陷，中心為擴(kuò)張的腺導(dǎo)管口，有粘液樣物質(zhì)排出，嚴(yán)重者結(jié)痂化膿。
64. 良性淋巴組織增生性唇炎：下唇正中部位為好發(fā)區(qū)，損害局限于1cm內(nèi)，初期為干燥、脫屑，繼之糜爛，以淡黃色痂皮覆蓋，與腺性唇炎不同，其無結(jié)節(jié)。
65. 肉芽腫性唇炎：以唇肥厚腫脹為特點(diǎn)。多見于青壯年，腫脹以無痛無瘙癢壓之無凹陷性水腫為特征，腫脹完全消退，多次發(fā)作后則不完全消退。唇腫至正常的2-3倍，有左右對(duì)稱的縱行裂溝，呈瓦楞狀。
66. 光化性唇炎：發(fā)作前有暴曬史，起病急，下唇多發(fā)。表現(xiàn)為唇紅區(qū)廣泛水腫、充血、糜爛，表面覆以黃棕色血痂或形成潰瘍。最后轉(zhuǎn)化為慢性，以干燥為主，鱗屑易剝?nèi)ァ?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">67. 營養(yǎng)不良性唇炎：口角處水平狀淺表皴裂.見第8條。
68. 感染性口角炎：最常見為白色念珠菌、金葡菌、鏈球菌?？诮菂^(qū)紅腫、腫脹疼痛明顯，有血性或膿性分泌物滲出，結(jié)痂，層層疊起，呈污穢狀。
69. 接觸性口角炎：除口角局部充血、水腫、糜爛外，嚴(yán)重者有流涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀。
70. 地圖舌：病損好發(fā)于舌背、舌尖、舌緣部。損害區(qū)出現(xiàn)絲狀乳頭萎縮，粘膜發(fā)紅、微凹。周邊表現(xiàn)為絲狀乳頭增厚、呈黃白色條帶狀或弧線狀分布，與周圍粘膜邊界清晰。
71. 溝紋舌：舌背出現(xiàn)不同形態(tài)、不同排列、不同深淺長(zhǎng)短、不同數(shù)目的溝紋或裂紋為特征。
72. 舌乳頭炎：舌乳頭腫脹、充血、灼熱、疼痛不適。
73. 毛舌：多見于30歲以后成人，絲狀乳頭增生伸長(zhǎng)呈毛發(fā)狀，可呈黑、褐、白、黃、綠等顏色。
74. 正中菱形舌:一般呈前后為長(zhǎng)軸的菱形，或近似菱形的長(zhǎng)橢圓形。表面呈結(jié)節(jié)狀突起，捫診有堅(jiān)硬感。
75. 舌扁桃體肥大：舌根側(cè)緣對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，暗紅色或淡紅色，女性高于男性，29-49歲高發(fā)。
76. 舌淀粉樣變：舌體逐漸腫大，舌淀粉樣物質(zhì)沉積加重而變硬。
77. 萎縮性舌炎：絲狀乳頭首先萎縮，繼而菌狀乳頭萎縮，舌肌變薄，舌體干瘦。
78. 灼口綜合癥：舌燒灼樣疼痛為最常見癥狀，也可表現(xiàn)為麻木感、刺痛感、味覺遲鈍、鈍痛不適等感覺異常。多發(fā)于舌根，其次為舌緣、舌背和舌尖。頰、唇、腭、咽部位也可發(fā)生。
來源于齒道
