現(xiàn)在，牙科手機已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開的工具，市面上供應(yīng)的手機種類繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機械性能維持盡可能長的時間。另一方面，手機在運轉(zhuǎn)停止的時候產(chǎn)生負(fù)壓，血液、唾液和碎屑會隨空氣和水進入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機"已經(jīng)被越來越多的口腔醫(yī)療機構(gòu)確定為感染控制的重要措施。
牙科手機使用頻繁，固然會造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機受損最常見的原因是碎屑和過熱。如果進入手機內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒有清除干凈，就會在高溫烤灸下變硬，損壞手機的機械部件。手機在高溫作用下，其金屬材料和設(shè)計部件也會受到損壞，所以手機生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過135℃。
每個生產(chǎn)廠家對其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說明書，嚴(yán)格按照說明書上的要求進行清潔和滅菌，是手機保養(yǎng)中最重要的一個環(huán)節(jié)。最好將說明書上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員，并定期(每三個月一次)復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而"簡化"了某個步驟。各診所選用的手機種類不同，新員工可能對所使用手機的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專人熟悉常見故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷商的支持，定期在診所停診期間把手機送去做專業(yè)化保養(yǎng)。
手機滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。無論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對不能"偷工減料"。所謂的"免保養(yǎng)"手機僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機在使用過程中不會粘附碎屑，潤滑劑不會丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機的常規(guī)保養(yǎng)
沖洗是手機保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時候，用加壓清潔劑噴嘴對準(zhǔn)手機尾部的空氣進口，用清潔劑將手機內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機接上牙科椅，不要把車針拆下來(大多數(shù)手機在運轉(zhuǎn)的時候都不應(yīng)該把車針拆下來)，開動機器，將手機內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。
手機的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤滑。權(quán)威意見認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時候都應(yīng)該有潤滑劑。但是潤滑劑過多會阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過程。過多潤滑劑積聚在滾珠表面，還會使手機效能降低。
美國牙科學(xué)會(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認(rèn)為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機的最佳滅菌手段。現(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序，整個加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過程在一小時內(nèi)完成。除非急用，手機均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進行滅菌。手機滅菌不適宜采用浸泡法、過高的溫度和過長的時間。手機還處于高溫的狀態(tài)時，不要故意在短時間內(nèi)把溫度降下來(如用消毒液沖洗)，這樣會損傷手機內(nèi)部的精細(xì)部件。
為了保證手機的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進行一次生物學(xué)檢測。
量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層。
大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個高溫干燥程序。這是防止手機生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個程序發(fā)生故障，應(yīng)該及時修復(fù)。
為了保證手機正常運行，還應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)能囜?。大頭車針和長車針應(yīng)該盡量少用，它們會大大加重滾珠的負(fù)荷；車針太小會打滑，車針太大會卡在固定槽內(nèi)；車針嚴(yán)重磨耗會增加軸承的工作負(fù)荷驅(qū)動手機的空氣壓力過高過低均會影響手機的正常運行，還會造成手機損傷。不同手機有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開始工作前應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓。氣體從氣壓表到達(dá)手機的時候，氣壓一般會下降1.0psi，在計算時要把這個差額加上去。此外，還應(yīng)該隨時留意傾聽手機工作時產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時及時調(diào)整氣壓。
手機軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過程中產(chǎn)生的高溫更會加重滾珠受損的程度。及時更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時間和金錢 。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導(dǎo)纖維的手機。這種手機的價格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機的光照強度會隨使用時間的延長而減弱，有人做過測試，使用1000次后，光照強度下降50%。導(dǎo)致光照強度減弱的原因有：滅菌過程使各纖維之問的粘結(jié)樹脂變黑；個別光導(dǎo)纖維斷裂；鏡頭因反復(fù)使用而變毛糙；鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專門的拋光工具)。但光導(dǎo)纖維的變性和斷裂就難以復(fù)原了。
延長手機壽命的措施：
使用前：確保牙科椅的壓縮空氣是無水無油的；確保牙科椅的水是無雜質(zhì)的；確定牙科椅的空氣壓力，除非生產(chǎn)廠家有特殊的規(guī)定；確保手機的溫度已經(jīng)恢復(fù)至室溫。
使用過程：保證空氣壓力低于0.25 ；盡量不要使用大頭車針和長車針；不要使用過大過小的車針；不要使用磨耗嚴(yán)重的車針；不要在技工打磨時(包括臨床上的模型和修復(fù)體的修改)使用高速手機。
使用后：滅菌前先用清潔劑沖洗手機；滅菌溫度不要超過135℃；不要把手機留在消毒爐內(nèi)過夜；如果滅菌后才潤滑，只需加幾滴潤滑油。
每周保養(yǎng)措施：使用手機清潔劑清洗按壓式手機的芯軸。
每季度保養(yǎng)措施：檢查牙科椅的空氣干燥器和水過濾器。
軸承更換：在安裝軸承前清洗手機外殼；清洗手機頭；及時更換O形圈、彈簧、固定夾頭等部件（適用于非按壓式手機）。
手機滅菌步驟：
只有生產(chǎn)廠家指明可滅菌的手機才能夠進行滅菌處理。下面的步驟是通用的一般步驟，更重要的是按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定進行保養(yǎng)和滅菌。
1.治療結(jié)束后，在車針沒有拆下前將手機外的碎屑擦拭干凈，并開動機器沖洗手機的氣管和水管。
2.拆下車針，再拆下手機。如果生產(chǎn)廠家建議用超聲波清洗，則按照廠家的指示清洗手機頭和整個手機，然后把手機裝到牙椅上，開動機器，將手機內(nèi)的碎屑清洗干凈；如果生產(chǎn)廠家沒有建議使用超聲波清洗，則在流水下用肥皂水或清潔劑清洗手機。
3.如果手機需要加熱前潤滑，則使用生產(chǎn)廠家推薦的清潔劑清除手機內(nèi)部的碎屑，潤滑手機。如果不需要加熱前潤滑，則選用不含潤滑劑的清潔劑，按照廠家的指示清潔手機，不要過分潤滑。
4.再把手機裝到牙科椅上，開動機器，將手機內(nèi)多余的潤滑劑清除出去，防止在加熱過程中有過多的潤滑劑不平均地積聚在手機內(nèi)。手機在轉(zhuǎn)動時必須裝上車針。
5.用潮濕的酒精棉球(不要有太多酒精)擦拭光纖接口及其外部。不要使用高濃度的溶液，避免造成損傷。
6.清潔和干燥手機后，將它放入紙袋內(nèi)，按照廠家的規(guī)定和消毒爐的操作常規(guī)對手機進行滅菌。滅菌后將手機保存的妥善的地方，不要在使用前打開封閉的紙袋。
7.在安裝手機前開動機器20至30秒，沖洗牙科椅的氣水管道。
8.如果手機不需要滅菌后潤滑，在病人面前才打開紙袋，以示手機經(jīng)過了嚴(yán)格的滅菌處理。如果需要滅菌后潤滑，務(wù)必在使用前才在手機末端打開紙袋潤滑之，不要加入過量潤滑劑。
手機常見問題和解決方法問題 :
☆問題：檢查時發(fā)現(xiàn)軸承骯臟 :
解決方法 :多由于碎屑積聚所致。
1 檢查牙科椅的水氣供應(yīng)；
2 滅菌前用手機清潔劑沖洗手機；
3 更換軸承,安裝新軸承時先清洗手機外殼。
☆問題 :檢查時發(fā)現(xiàn)軸承變黑
解決方法 ;多由于滅菌溫度過高和碎屑積聚所致。
1 先完成上述步驟；
2 檢查滅菌消毒爐,必要時請專業(yè)人員檢查滅菌過程的溫度。
☆問題 :軸承經(jīng)常損壞
解決方法 :
1 先完成上述步驟;
2 檢查手機頭（包括內(nèi)表面）是否損壞；
3 軸承只應(yīng)該修復(fù)一次，若再發(fā)生損壞就應(yīng)該更換新軸承；
4及時更換O型圈；
5盡量使用短小車針，不要使用磨耗嚴(yán)重的車針；
6修復(fù)軸承時要按照規(guī)定的操作技術(shù)去做；
7 每個病人治療后都必須進行保養(yǎng)。
☆問題 :按壓式手機無法夾持固定車針
解決方法 :多因碎屑積聚或車針過大而致。
處理方法與無法固定車針同。
☆問題 :手機轉(zhuǎn)動時車針抖動
解決方法 :這往往是車針彎曲或芯軸中心位置偏移所致。
1 檢查車針是否彎曲；
2 如果車針沒有彎曲變形，則需要更換芯軸；
3 不要使用大頭車針和長車針；
☆問題 :工作轉(zhuǎn)矩或效率降低
解決方法 :滾珠磨損或氣管不通是這種情況的主要原因。
1 檢查滾珠的磨損狀況，發(fā)現(xiàn)磨損就要更換；
2 更換O型圈；
3 檢查手機氣管，發(fā)現(xiàn)不通暢就請專業(yè)人員維修。
☆問題 :"免保養(yǎng)"軸承的滾珠磨損
解決方法 :
1 不要沖洗這種手機；
2 不要在同一診所內(nèi)使用"免保養(yǎng)"手機和一般手機。軸承生銹：正常情況下，軸承不會生銹，但有碎屑積聚，并處于潮濕狀態(tài)時就可能生銹。
3 每個病人治療后即沖洗和干燥手機，不要將潮濕的手機裝入紙袋內(nèi)滅菌
轉(zhuǎn)：口腔視界
