提供專業(yè)防齲措施是預(yù)防與控制齲病的重要手段，也是專家們對防齲的共識。
除椅旁口腔衛(wèi)生指導(dǎo)外，口腔專業(yè)人員通過局部用氟（含氟涂料、含氟凝膠的使用）、窩溝封閉、預(yù)防性樹脂充填及非創(chuàng)傷性修復(fù)治療等方法也可幫助大家進行有效防齲。
那么，很多人想繼續(xù)了解：局部用氟、窩溝封閉、預(yù)防性樹脂充填及非創(chuàng)傷性修復(fù)治療又都是什么呢？今天就和大家一起進一步聊聊這些專業(yè)防齲手段。
局部用氟
氟化物對于齲病預(yù)防的效果已經(jīng)得到了科學(xué)的論證和業(yè)界廣泛的支持。包括使用含氟涂料、含氟凝膠等在內(nèi)局部用氟，是診室內(nèi)專業(yè)口腔醫(yī)療人員為大家提供的非常重要專業(yè)預(yù)防措施，我們在口腔醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所說的“涂氟”即是將氟化物涂于牙齒表面，直接覆于牙釉質(zhì)之上。
正規(guī)醫(yī)療人員進行涂氟時，氟的量是嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)的，是不會造成氟中毒等不良后果的。因為涂氟時間短、操作簡便、無痛等優(yōu)點，也較為容易被小朋友們接受。目前國內(nèi)很多省市都會在幼兒園、學(xué)校等內(nèi)部開展集體的涂氟項目，以幫助小朋友們有效防齲；很多口腔醫(yī)療機構(gòu)也已開展了涂氟項目。
美國牙醫(yī)協(xié)會(ADA)建議，兒童每6個月至少涂氟1次，幫助牙齒穿上超能防護衣，抵御食物殘渣在牙面上形成的局部酸蝕環(huán)境，重建平衡環(huán)境，防止齲壞并扭轉(zhuǎn)早期齲壞！一般每年涂氟2~4次，也就是3~6個月要涂氟一次。
不過，2017年德國一項研究表明，牙科診所對低患齲風(fēng)險人群使用涂氟防齲性價比低（畢竟階段性的涂氟是需要一定花費的），研究者指出，涂氟有必要針對高患齲風(fēng)險人群。對于一般大眾來說，牙齒是否需要涂氟，具體什么時候涂，還是要聽從口腔醫(yī)生的建議，根據(jù)個體情況來定。
涂氟是沒有年齡限制的，美國牙醫(yī)學(xué)會（ADA）曾指出孩子從第一顆牙萌出后即可開始進行涂氟，但瑞典一項研究顯示，一年兩次涂氟對1~3歲兒童牙面齲進展或無影響，這提示在對幼兒在標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施外增加涂氟治療可能并沒有加強預(yù)防齲齒發(fā)生或進一步進展的作用，而研究者提示：教育父母在孩子開始刷牙時就使用含氟牙膏非常重要。
氟化物對預(yù)防牙齒光滑面的齲病具有很重要的意義，而對于易積攢食物殘渣、堆積菌斑同時又難易清潔的窩、溝、點、隙，就要拿出口腔醫(yī)學(xué)一大法寶——“窩溝封閉”了。窩溝封閉是用牙科材料將牙齒上的深溝填平，就變得更容易清潔，達(dá)到預(yù)防齲齒的作用。
美國牙醫(yī)學(xué)會（American Dental Association，ADA）2016年發(fā)布了新版以循證為基礎(chǔ)的窩溝封閉臨床應(yīng)用指南，并提出3條主要建議：
① 與不使用封閉劑或使用氟保護漆相比，封閉劑可有效預(yù)防和阻止兒童和青少年乳/恒磨牙咬合面窩溝齲病變；
② 對于未形成齲洞的咬合面齲壞（初期病損），封閉劑可最大程度延緩其進展；
③基于目前可用的證據(jù)有限，無法確定哪一種窩溝封閉劑效果更優(yōu)。
盡管2017年英國有一項研究表示窩溝封閉與每半年一次的涂氟在36個月時防齲效果無顯著差異，但臺保軍教授（武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院）受《今日口腔》邀約進行點評時指出：早期大量研究證明窩溝封閉能有效預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，而氟化物能預(yù)防光滑面齲但對窩溝齲的預(yù)防效果則不顯著，且該研究沒有使用陰性對照，結(jié)果是有一定局限性的。
同樣，美國牙醫(yī)學(xué)會（ADA）也曾在窩溝封閉臨床應(yīng)用指南中指出：雖然美國兒童和青少年齲病發(fā)生率呈不斷下降的趨勢，但是咬合面和光滑面患齲率的下降程度并不一致；整體齲病發(fā)生率下降歸功于多方面的預(yù)防干預(yù)措施，如飲水中加氟、使用含氟牙膏、應(yīng)用氟保護漆和窩溝封閉劑；其中，如氟保護漆等局部氟化物的應(yīng)用在預(yù)防或阻止光滑面齲的發(fā)展中起了重要作用，但對預(yù)防窩溝點隙齲的發(fā)生則作用有限。
在牙齒完全萌出的頭幾年，是做窩溝封閉的時機，即3~4歲（乳磨牙剛剛萌出），和6~7歲（第一恒磨牙萌出），11~13歲（第二恒磨牙萌出）。
預(yù)防性樹脂充填
預(yù)防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在咬合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。與涂氟及窩溝封閉不同，預(yù)防性樹脂充填需要去除病變的牙體組織，對于哪種情況可以進行此項措施有著較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)定。
秦滿教授曾在《兒童口腔科診療指南與護理常規(guī)》一書中介紹過預(yù)防性樹脂充填術(shù)的適應(yīng)證為：磨牙窩溝點隙的局限性齲壞，其余窩溝深，有患齲傾向者；其禁忌證為：對樹脂、粘接劑等材料過敏者。
其過程如下（以左下頜第一恒磨牙為例）：
左下頜第一恒磨牙窩溝淺齲
左下頜第一恒磨牙窩溝淺齲去腐后
酸蝕30秒
干燥牙面
涂布粘接劑
樹脂充填去腐后的窩洞
窩溝封閉劑涂布剩余的未患齲窩溝，調(diào)整咬合后完成預(yù)防性樹脂充填
非創(chuàng)傷性修復(fù)治療
非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。這種治療避免了使用電動牙科設(shè)備，易于被接受。這一方法適用于恒牙和乳牙中的小齲洞，能允許最小的挖器進入的情況；同時也要求患牙無牙髓暴露，無可疑牙髓炎等。
汪俊教授（上海交通大學(xué)）曾指出：治療侵襲性越大，對兒童耐受性要求就越高，因此要求醫(yī)師針對患兒口腔情況合理規(guī)劃治療內(nèi)容。臨床上還常采取妥協(xié)治療的方法，比如對于深齲，可以考慮去凈軟齲后采用ART（玻璃離子）臨時性充填，起到封閉窩洞，防止外源性致齲因素，觀察牙髓狀況的作用。
以上是由口腔醫(yī)療專業(yè)人士為大家提供的防齲措施，但即使采取了這些措施，大家也不能松懈，專家們曾在elmex™齲病防治新技術(shù)研討會中指出“做完窩溝封閉的兒童仍不能忽視每天認(rèn)真刷牙，定期口腔檢查。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可有效控制菌斑，使用含氟牙膏是有效、安全的齲病預(yù)防方法。”
來源：今日口腔
