如果您想要一顆種植牙，這里能找到您想要的資訊
這部冊子在循證醫(yī)學的基礎上， 依據(jù)國際病人臨床宣教工具標準
(International Patient Decision Aid Standards, IPDAS1) 制定。我們期許可以達到以下三個目標，為患者就種植牙治療提供簡易但確切的信息 :
• 讓患者更清楚可供的治療方案
• 提高臨床診療的有效性
• 增強患者自我保健意識，積極參與治療計劃
冊子內容是根據(jù)臨床診療過程中， 患者咨詢最多的問題編制的。在
此，我們特別感謝參與此編制過程中的所有患者、醫(yī)生和科研人員，
也期待您能給我們提供寶貴的意見。
目錄
1.什么是種植牙及種植牙治療？
2 . 牙缺失后您可以選擇哪些治療方式？
3 . 種植牙手術安全嗎？
4 . 種植牙適合每一位患者嗎？
5 . 整個種植牙治療周期需要多久?
6 . 種植手術疼嗎？
7. 種植牙之后您需要做什么？
8 . 種植牙和真牙看上去一模一樣嗎？
9 . 種植牙能夠像真牙一樣行使功能嗎？
1 0. 種植牙能使用多久？
1 1 . 牙種植后需要特殊的口腔護理嗎？
1 2 . 種植牙治療后有什么併發(fā)癥嗎？
1. 什么是種植牙及種植牙治療？
種植牙是通過人造牙根(種植體) 支撐人造牙冠(義齒) 來修復缺失的牙齒。
種植體就好比是鈦金屬製作的小螺釘， 通過與周圍組織緊密結
合，使種植體能夠穩(wěn)固地固定在頜骨內。
義齒通常是由金屬和陶瓷材料製作而成。
種植牙治療主要有兩個階段： 1. 植入種植體 2. 製作義齒。種植體
在局部麻醉狀態(tài)下通過手術植入，經(jīng)過大約一周的時間拆除縫線。
種植體與牙槽骨結合通常需要3-24周，因個體狀況、種植體品種而
異，如果結合良好，就可以開始口腔取模、製作義齒。再經(jīng)過2 周
左右，您就可以佩戴義齒。
圖1. [1] 天然牙齒， [2] 種植體，[ 3] 人造牙冠
圖 2. 種植牙在牙槽骨內愈合的過程
圖3. 種植體的內部構造： 種植體、基臺、固定螺絲
2. 牙缺失后您可以選擇哪些治療方式？
牙缺失后不僅會影響您的美觀和功能，如果長期不修復，還會造成牙
床萎縮、鄰牙傾斜、對頜牙伸長的可能。通常您主要有四種修復方
式，每種方式都有其適應證和禁忌證。
1 . 種植牙
種植牙可以替代單顆，多顆或者全口牙齒。與常規(guī)義齒相比種植牙具
有以下優(yōu)點：1.支持，固位和穩(wěn)定功能較好；2.避免了打磨天然牙引
起的牙體組織損傷；3.舒適度較好。
圖4. 在前牙區(qū)使用種植體支撐牙冠來替代單顆牙齒
圖5. 在后牙區(qū)使用種植體支撐橋體替代多顆牙齒
圖6. 全口牙齒缺失種植治療的各種選擇（(1) 固定式(2) 桿卡式可摘義齒(3)球帽式可摘義齒）
2 . 牙支持式固定義齒
也稱固定橋，是通過固位體與人工牙連接成為一個整體，利用粘結劑
固定在缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根上，以修復缺失牙。這類
義齒需要磨切天然牙（有時需要在局部麻醉下完成），但舒適度好，
無需患者自己取戴，功能和美觀恢復較好。
圖7. 固定橋
3 . 牙支持式可摘局部義齒
此類型的義齒利用天然牙和牙床作為支持， 可以反復摘戴。但義齒體積大， 部件多， 初戴時常有異物感， 有時會影響發(fā)音， 其穩(wěn)定性和咀嚼效能均不如固定義齒，需要一定時間適應。
圖8. 可摘局部義齒
4 . 全口義齒
傳統(tǒng)的全口義齒利用牙床和黏膜提供固位力。而當天然牙缺失后， 牙槽骨會逐漸吸收， 這會影響義齒的穩(wěn)定度， 進一步會影響您的咀嚼功能和舒適感。義齒可能需要反復調改才能達到滿意的效果。這種情形下， 通過種植體支持全口義齒， 可以有效地提高義齒的固位力。
圖9. 傳統(tǒng)的全口義齒 (活動假牙)
3. 植牙手術安全嗎？
種植牙具有超過40 年的歷史， 已經(jīng)被證實是安全有效的治療牙缺失
的方法?，F(xiàn)如今， 種植體在植入牙槽骨后都可以達到理想的骨結合
( 成功率超過98%) 。
關于種植體的製作材料—鈦金屬，其具有很好的生物相容性，這也是
植體可以和骨組織緊密結合的原因，它的金屬毒性微乎其微。患者對
鈦金屬過敏或排異的案例非常罕見。
但種植體植入畢竟是一種手術， 手術前需結合患者全身狀況綜合考
慮。例如您有高血壓， 如果手術前血壓控制不平穩(wěn)，這時需要?？漆t(yī)
生和口腔醫(yī)生共同努力，才可實施種植牙手術。
就種植手術本身而言，您頜面部一些重要結構(例如下頜神經(jīng)，上頜
竇) 的位置和形態(tài)會增加手術風險和操作難度，為避免因手術損傷這
些重要結構，我們要求您手術前拍攝X光片作為參考，以便牙醫(yī)結合這些材料和您具體分析手術的風險程度。
圖10. 可能影響種植牙手術操作的解剖結構
4. 種植牙適合每一位患者嗎？
大多數(shù)身體健康的人都可以接受種植牙治療。我們尤其希望您在種
植牙治療前具有清潔健康的口腔衛(wèi)生。這是因為，口腔衛(wèi)生不良引起
的牙菌斑沉積、牙齦炎都會影響種植牙的成功率和使用壽命。
還有一些情形可能間接影響種植牙治療的成功率。我們希望您在咨詢
牙醫(yī)時，告知您目前的身體狀況，是否服用藥物，吸煙程度等信息。
例如：
如果您有糖尿病，我們強烈建議您在就診之前嚴格控制血糖。
吸煙也會增加種植牙併發(fā)癥的機率。為了達到更好的效果，我們建
議您在打算植牙前戒煙或減少吸煙。
牙周疾病也是引起種植治療手術后併發(fā)癥的因素之一。因此，在接
受植牙治療之前，我們強烈建議您完成相關的牙周治療并維持口腔
衛(wèi)生。
正如前面介紹過，一些重要結構(如下頜神經(jīng)、上頜竇) 的位置和形態(tài)
會影響種植體植入的位置。有些患者的牙槽骨萎縮較嚴重，也會導致
沒有足夠的牙槽骨來承托種植體，增加了手術難度。有時候，雖然有
足夠量的牙槽骨，骨質卻很稀疏，也會影響種植體和骨結合的效率。
通常拍攝X光片可以幫助來確認牙槽骨的質量和剩余量，如果骨量不
夠，您還需要在植牙手術前或同時，接受骨增量手術。
圖11. 拔牙后出現(xiàn)牙床萎縮
5. 整個種植牙治療周期需要多久？
治療的流程和時間因人而異，您自身口腔的條件以及您對種植效果的
要求都會影響整個治療計劃。通常， 較為簡單的病例治療時間是1 - 3
個月，然而，一些復雜的病例可能需要超過一年的治療時間。
在您第一次咨詢檢查之后， 牙醫(yī)會提供給您治療的方案， 這包括可
能需要就診的次數(shù)和周期。通常， 如果您的口腔衛(wèi)生狀況達到一定
要求，就可實施種植牙手術。如果您本身有牙周病，齲牙，根尖周病
等，您可能需要在完成這些治療后才可行種植手術。
一般種植治療分為兩部分， 植體植入手術和牙冠修復。如果您第一
次就診時還需要拔牙， 通常拔牙后還需要6 - 1 2 周的時間才可行
植牙手術。有一些特殊的情況可以在拔牙當天就可以種植修復( 稱
為即刻種植)，這需要您具備相應的口腔條件。
種植體植入后，需要約3-12周的時間和牙槽骨緊密結合，然后才可製
作牙冠。通常， 牙冠製作完成需要1 - 3 周， 因加工要求而異?？傊?/p>
整個治療過程需要您多次復診。也有一些特殊的情形可以在種植體植
入的當天就佩戴牙冠(稱為即刻負重)，但這也需要您具備相應的口腔
條件。
圖12. 種植牙治療的一般流程
6. 種植手術痛嗎？
種植手術會在有效的局部麻醉下進行，您不會感覺疼痛。手術后由于
麻藥失效，您可能會有一定程度的不適，這種程度也因人而異，且一
般是暫時和可控的。
手術后出現(xiàn)的疼痛，可以通過服用止痛藥(如撲熱息痛) 即可控制，根
據(jù)我們臨床研究發(fā)現(xiàn)(共63位患者2)，如果只是單純的種植手術，約有
一半的患者需要在手術后第一天服用止痛藥，四分之一的患者需要服用至手術
后第四天，而到了手術后第六天，只有5位患者自稱還需服用止疼藥。
臨床較為常見的不適感主要來源于腫脹、疼痛、血腫和出血。其他一
些由于手術造成的、較為嚴重的并發(fā)癥偶有發(fā)生，但都很罕見。
這是來自于我們臨床觀察患者術后的腫脹及疼痛程度：
種植手術(63位患者) = 通常指較為簡單的、單純的種植手術
種植手術同期骨增量(70位患者) = 在種植手術過程中同時進行引導性骨再生手術
圖13. 患者自覺手術后腫脹程度— 0 -10級自評量表(無腫脹— 腫脹十分明顯) ， 手術后第1 天至手術后第14天
圖14. 患者自覺手術后疼痛程度— 0 -10級自評量表(無疼痛— 疼痛十分明顯) ， 手術后第1 天至手術后第14天。
7. 植牙之后您需要做什么？
種植體需要健康清潔的口腔環(huán)境。通常，預防比治療更加有效，我們
建議您每年至少一次前往醫(yī)院檢查：種植體周圍軟組織的健康狀況以
及義齒的使用情況。牙醫(yī)或潔牙員會幫助您清潔維護口腔衛(wèi)生。如果
清潔不到位，牙醫(yī)或潔牙員會要求您多次復診。
我們也希望您可以保質保量地進行口腔清潔，每日兩次刷牙、漱口以
及使用牙線、間隙刷等，都是最基本的要求。由于種植牙的構造與天
然牙不同，有時您也需要一些特定的清潔工具。
圖15. 使用牙線清潔
圖16. 使用特制的間隙刷清潔
8. 種植牙和真牙看上去一模一樣嗎？
種植牙義齒可以代替單顆牙齒、連續(xù)多顆牙齒或者整排牙齒。正確的
植入和修復會使種植牙呈現(xiàn)令人滿意的美觀效果。目前， 先進的臨床
技術和材料已經(jīng)可以讓種植牙修復達到令人滿意的美學效果。一般情
況下，是看不出來種植牙和真牙的區(qū)別的，真假難辨。
牙醫(yī)會根據(jù)您本身的條件重建和美化口腔。您本身的條件一般指植體
周圍骨和軟組織的質、量。有一些軟組織不足( 例如， 牙齦缺損 ) 的病
例可能需要軟組織移植 ( 例如， 從上腭取一塊黏膜) 來獲得理想的美
觀效果， 有一些病例可能只有降低美觀要求才能達到更好的修復效
果， 這需要綜合考慮。
目前， 有一些工具可以幫助牙醫(yī)了解可能會影響您口腔美觀效果的因
素， 牙醫(yī)會據(jù)此和您商談治療方案。如果美觀是您最主要的訴求， 您
可以告知牙醫(yī)，作為主要因素制定方案。
圖 17. 種植牙修復單顆前牙缺失
圖18. 種植牙修復上下頜全口牙缺失
9. 種植牙能夠像真牙一樣行使功能嗎？
種植牙模擬真牙的牙根固定在牙槽骨當中，以支撐牙冠行使正常的咀
嚼功能。所以，一般的進食，在功能和舒適度方面，您不會感覺到種
植牙和真牙之間有什麼區(qū)別。
但和種植牙不同的是，真牙周圍有一層牙周膜組織，它是天然的壓力
感覺器官。雖然您自身感覺不到，但當您在咀嚼時，這層牙周膜可以
感受咬合的力量并傳遞出去，從而起到調節(jié)保護真牙的作用。這種功
能在真牙拔除后就消失了，因此，缺乏了這層保護機制，種植體無法
感覺并分散過大的壓力，嚴格來說，其功能不能和真牙一模一樣。
種植牙的牙冠利用陶瓷、金屬等材料製成，通常使用幾周后，您就會
習慣而不會感覺到它與真牙的區(qū)別。
如果是種植牙支持的可摘局部或全口義齒，義齒通過種植體也可以達
到較理想的穩(wěn)定度。不過，全口義齒修復面積通常較大，這會一定程
度上影響您的味覺和舒適度。
10. 種植牙能使用多久？
種植牙有很高的成功率，雖然在牙科學歷史上，它仍然是一個相對新
穎的治療方法，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)使用時間最長的種植牙已超過40年，
且97%的種植體（士卓曼ITI）使用十年以上，依然功能良好。
影響種植牙使用壽命的原因主要分為兩部分，
第一部分發(fā)生在機械材料上(固定螺絲、基臺、陶瓷材料等)，種植體可能在5-10年左右出現(xiàn)例如螺絲松動，陶瓷材料磨損的現(xiàn)象;
另一部分發(fā)生在種植體周圍的組織上(例如種植體周圍組織因感染出現(xiàn)炎癥) 。這種慢性炎癥一旦發(fā)生， 是較難處理的。我們因此強調預防比治療更加重要，手術后口腔的有效清潔和維護非常重要。
11. 牙種植后需要特殊的口腔護理嗎？
和真牙一樣，種植牙對細菌感染引起的炎癥也很敏感，需要您具有良
好的口腔衛(wèi)生。您尤其需要注意清潔牙齒與植體間的空隙，因為這裡
常常有食物殘渣聚集。我們推薦您使用牙線或一些特製的間隙刷。
根據(jù)您的具體情況，牙醫(yī)也會制定一些手術后口腔清潔的計劃。我們
希望您在植牙后每年至少複診檢查一次。如果您本身有牙周疾病，牙
醫(yī)有可能要求您每3-6個月複診一次。
吸煙會增加手術后感染的機率，也可能進一步引起種植體周圍骨質的
吸收。因此，我們建議您戒煙或減少吸煙。
圖20. 一例種植體周圍炎的案例，X光片可以看到種植體周圍骨消失
12. 種植牙治療后有什麼併發(fā)癥嗎？
雖然種植體可以和牙槽骨良好的結合，仍然有一些併發(fā)癥會在種植體
植入后出現(xiàn)，其中大部分問題都可以通過早期發(fā)現(xiàn)，早期治療而有效
的控制。
常見的併發(fā)癥有以下幾種：
骨吸收
種植體周圍會出現(xiàn)骨消失的現(xiàn)象。少量的骨吸收無需特別處理，通過
X光片資料可以檢測、記錄骨質的情況。如果出現(xiàn)快速或較多的骨質
吸收，則需就診以明確原因，及時處理。
感 染
牙菌斑可以引起種植體周圍組織的慢性炎癥，導致種植體周圍骨組織
的持續(xù)性吸收，臨床稱為種植體周圍炎。它會增加失敗的風險，而且
一旦確診，治療恢復非常困難。感染的原因主要是口腔衛(wèi)生不佳。同
樣的， 預防比治療更重要， 除了您自身養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣之
外，定期來醫(yī)院檢查也是需要的。此外一些其他因素，例如控制不良
的糖尿病，過度吸煙等都會增加種植體周圍炎發(fā)生的可能性。
與牙冠有關的并發(fā)癥
與牙冠有關的并發(fā)癥通常是指材料的磨耗、損壞，例如牙冠折裂，橋
體折斷，連接牙冠和植體的配件鬆動等等。這類併發(fā)癥在使用5年以
上的案例中并不少見。通常，這類問題可以通過更換配件或重新製作
義齒解決。病人不良的咬合習慣、喜嚼硬食等也會增加併發(fā)癥發(fā)生的
概率。
植體折裂
植體折裂的概率很小， 不足1 % ?？赡茉蚴遣涣嫉囊Ш狭晳T， 例如
晚上磨牙等，或者是由于修復體超負載引起。
參考
1. International Patient Decision Aid Standards (IPDAS) http://ipdas.ohri.ca/
2. Yao J, Lee KK, McGrath C, Wu YN, Li KY, Mattheos N. Comparison of patient-centered
outcomes after routine implant placement, teeth extraction, and periodontal surgical
procedures. Clin. Oral Impl. Res. 00, 2016, 1–8, doi: 10.1111/clr.12794.
3. Figure 3 courtesy of Straumann AG, Switzerland at http://www.straumann.cn4.
資料
1. Information for Patients. EUROPEAN ASSOCIATION FOR OSSEOINTEGRATION (EAO).
http://www.eao.org/patients
2. The Dental Implant Experts. AMERICAN ACADEMY OF IMPLANT DENTISTRY (AAID).
http://www.aaid-implant.org/about-dental-implants/
來源：口腔視界
