口腔執(zhí)業(yè)（助理）┃好牙醫(yī)集訓VIP班 口外常考點
1、頰側(cè)牙齦黏膜黑色斑發(fā)現(xiàn)2年，大小約1．３＊０．８，近期生長迅速．色素加深，周圍有衛(wèi)星，可能的診斷為－惡性黑色素瘤．
２－口腔頜面部感染的主要途徑是－牙源性．
３－皮瓣的敘述中錯誤的是，皮瓣感覺的恢復中首先是溫度覺，其次是痛覺．－－－正確敘述應該是痛覺首先恢復，其次是觸，冷，熱覺相繼恢復；術(shù)后７２小時內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時候；皮瓣設計應比缺損出稍大，以預防皮瓣轉(zhuǎn)移后發(fā)生收縮；原則上組織畸形與缺損能用帶蒂皮瓣修復就不用游離皮瓣；軸形皮瓣只要在血管內(nèi)的長軸設計，一般可不受長寬比例的限制；
４－頜面部外傷請創(chuàng)時，錯誤的是唇．鼻，眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒有感染也應去除；正確說法應是－－盡量保留軟組織；除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可；應注意探查有無面神經(jīng)損傷以及有無骨折發(fā)生．
５－行氣管切開時，切口不易低于第５氣管軟骨環(huán)是避免損傷－無名動脈．
６－中度張口受限是指患者上下切緣間僅可放入一橫指．
７－眶下間隙向顱內(nèi)間隙擴散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，其擴散途徑是－面靜脈．內(nèi)眥靜脈，眼靜脈．
８－發(fā)生頜骨放射性骨壞死的臨界放射劑量指標為６０～８０ＧＹ．
９－妊娠期婦女拔牙應在妊娠第４，５，６月期間較為安全．
１０－男性，４３歲，右下頜體部膨脹５年，生長緩慢，查體：下頜骨畸形，現(xiàn)張口受限，右下磨牙松動脫落，腫物表面見齒痕，頰側(cè)膨隆，＊片顯示右下頜角部陰影約４厘米＊５厘米大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累．其治療方案應為－下頜骨部分切除加同期植骨；關(guān)于其組織來源不正確的是－亙尖周囊腫襯里上皮；正確來源應是－造釉器，牙板殘余上皮，牙周膜內(nèi)上皮，口腔黏膜基底細胞．不屬于其特征的是－X線片腫瘤內(nèi)可見鈣化影；屬于其特征的是－穿刺抽出褐色液體，腫瘤部位骨皮質(zhì)膨隆，＊線片顯示多房病變且房室大小懸殊，X線片顯示牙根呈鋸齒狀吸收；最可能的診斷是成釉細胞瘤．
１１－最易發(fā)生腺源性感染的是下頜下間隙；顳下間隙在解剖上居于諸間隙中心位置；上頜尖牙，雙尖牙的根尖化膿性炎癥易造成眶下間隙感染；咬肌間隙感染最易引起下頜部邊緣性骨髓炎；上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，如針頭污染可引起顳下間隙感染．
１２－患者女性，６３歲，雙側(cè)下頜中切牙２度松動，左上尖牙殘根，左上第一磨牙殘冠，擬分次拔除患牙，患者無全身性重大疾病，血壓１６０／９０ＭＭＨＧ．心電圖正常，拔除雙側(cè)下頜中切牙時， 最適合選用的麻醉為－２％的利多卡因局部浸潤麻醉；拔除左上尖牙時最適合選用的麻醉方法是唇，腭側(cè)局部浸潤麻醉；拔除左上第一磨牙時應麻醉的神經(jīng)是上牙槽中，后神經(jīng)和腭前神經(jīng)；不考慮其他因素，如果同時拔除上述牙齒，則設計的最佳順序應是先上后下，先后再前牙－－－－左上第一磨牙，左上尖牙，雙側(cè)下頜中切牙．
１３－男，５歲，一周前因感冒，發(fā)燒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)．但３天前出現(xiàn)右下頜下淋巴結(jié)腫痛，口服青霉素Ｖ鉀效果欠佳，一天前右下頜下腫脹明顯，疼痛，水腫波及頦下，檢查見右下頜下 三角區(qū)紅腫，觸痛壓陷水腫，張口輕度受限，Ｖ殘冠，叩痛不無，冠周牙齦無紅腫．最可能的診斷是下頜下間隙感染；感染來源為淋巴結(jié)炎擴散；最佳的局部治療切開引流．
１４－以下關(guān)于腐敗壞死性蜂窩織炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是－無明顯凹陷性水腫；正確敘述為－局部皮膚彌漫性水腫；呈紫紅色或灰白色；無彈性；可觸及捻發(fā)音．
１５－顳部外傷出血進行壓迫止血的有效部位是耳屏前區(qū)．
１６關(guān)于急性化膿性腮腺炎病因的說法不包括－主要的致病菌是鏈球菌；正確的是－常見于腹部大手術(shù)后??；高熱或禁食的病員；虛弱或長期臥床的病員；急性傳染病或膿毒血癥的病員．
１７－最少發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是基底細胞癌．會轉(zhuǎn)移的是－鱗狀細胞癌；淋巴上皮癌；腺上皮癌；未分化癌．
１８－牙折常發(fā)生于上前牙區(qū)
１９－惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是病理切片．
２０－患兒，女，７歲，左下頜乳側(cè)切牙松動３度，側(cè)切牙已于舌側(cè)萌出牙冠的１／４，乳牙拔除時應選擇的麻藥及麻醉方式為２％的卡因表面麻醉．
２１－患者，男性，發(fā)現(xiàn)右頜下區(qū)腫物３個月，臨床檢查見右頜下區(qū)表面皮膚正常，可觸及腫物質(zhì)柔軟，無壓痛，口內(nèi)檢查亦未見異常，手術(shù)中見囊腔內(nèi)流出粘稠而略帶黃色蛋清樣液體．該病最可能的診斷是右側(cè)舌下腺囊腫；術(shù)前對診斷最有幫助的檢查是囊腫穿刺檢查；該病最適合的治療方法是切除舌下腺，吸盡囊液，加壓包扎；如術(shù)后出現(xiàn)右頜下區(qū)脹痛，進食時癥狀加重，最可能的原因為舌下腺切除術(shù)中誤扎右頜下腺導管．
２２－與口鼻腔相通或在口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口；未經(jīng)細菌侵入的創(chuàng)口屬于無菌創(chuàng)口；雖有細菌侵入，但未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口屬于污染創(chuàng)口；細菌已侵入，繁殖并引起急性炎癥，壞死，化膿的創(chuàng)口屬于感染創(chuàng)口
23-患側(cè)下頜升支后緣內(nèi)側(cè)皮膚腫脹并有深壓痛的是翼頜間隙感染；最易造成下頜骨邊緣性感染的是咬肌間隙感染；腫脹以下頜角為中心的是咬肌間隙感染．
２４－翼外肌下頭觸診位置在上頜結(jié)節(jié)后上方；翼外肌上頭觸診位置在乙狀切跡中點與顴弓中點之間；翼內(nèi)肌下部觸診位置在下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面；顳肌前部觸診位置在下頜升支前緣向上．
２５－惡性黑色素瘤一般不做活檢．
２６－下頜下腺炎常見的原因是結(jié)石阻塞導管．
２７－某舌癌患者因術(shù)后放療造成患者下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復腫脹，伴劇烈疼痛，以下治療措施中，哪項是不適當?shù)模懑?，正確治療是－應用抗生素控制感染；高壓氧治療；局部沖洗，保持引流通暢；在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)．
２８－某患兒，５歲 ，先天３度腭裂，于全麻下接受腭裂修復術(shù)，為使發(fā)音和講話接近正?！。g(shù)后應進行語音訓練．
２９－急性第３磨牙冠周炎治療方法中除外的是－拔除患牙；－正確的是局部沖洗上藥，切開引流，配合口服抗生素，局部含漱．
３０－對整復手術(shù)縫合的邊距和針距的要求范圍是邊距是２～３ＭＭ，針距是３～５ＭＭ，
３１－最常見的口腔癌是舌癌．
３２－牙槽骨骨折可行牙間結(jié)扎；移位不明顯的骨折需要頜間結(jié)扎；沒有移位的骨折需要暫時制動；移位明顯的骨折需要切開復位內(nèi)固定術(shù)．
３３－比較理想的阻滯麻醉劑是利多卡因；比較理想的表面麻醉劑是地卡因；比較理想的冷凍麻醉劑是氯乙烷；心律失常患者首選的局麻藥是利多卡因
３４－進行口底，頜下檢查時常采用的觸診方式是雙手口內(nèi)外合診；
３５－臨床上對局麻藥中毒的搶救措施中不包括－應用降壓藥；包括給氧，補液，抗驚厥，應用激素；
３６－關(guān)于手術(shù)切口 的錯誤敘述是－腫瘤手術(shù)適宜使用電刀，而整復手術(shù)適宜使用電刀；正確敘述是切口方向應盡量與皮紋方向一致；切口應選擇在較隱蔽部位與天然皺褶處；切口應盡量與術(shù)區(qū)內(nèi)重要解剖結(jié)構(gòu)的行徑相平行；活檢手術(shù)的切口力求與再次手術(shù)的切口一致；
３７－常用 的局麻藥中 ，屬于酯類的是普魯卡因．
３８上頜骨骨折診斷中最有決定性意義的是上頜骨出現(xiàn)動度和錯合．
３９－拔牙術(shù)引起細菌性心內(nèi)膜炎的是甲型溶血性鏈球菌．
４０－不是牙源性角化囊腫＊線的特點是牙根呈鋸齒狀吸收，正確的是－有單囊和多囊之分，以單囊多見；沿頜骨長軸發(fā)展；下頜多見；囊腫可向舌側(cè)膨?。?p style="text-indent: 2em; text-align: left;">４１－普魯卡因溶液中加入腎上腺素的目的中不包括－增加毒性反應；包括的是－延緩麻藥吸收；延長局麻時間；減少術(shù)區(qū)出血；增加鎮(zhèn)痛效果；
４２－關(guān)節(jié)盤穿孔破裂時是多聲破碎雜音．
４３－縫合時出現(xiàn)皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷的是皮膚切口兩側(cè)進針間距大于皮下間距
４４－ 男，３１歲，上唇部腫脹疼痛４天伴發(fā)熱１天，檢查見上唇左側(cè)腫脹明顯，觸痛波及左眶下，上唇表面皮膚充血，并有多個膿點，頜下淋巴結(jié)腫大，觸痛，體溫３９．１度，此患者最可能的診斷是唇癰伴蜂窩織炎；此部位感染最常見致病菌是金黃色葡萄球菌；此疾病最易引發(fā)的并發(fā)癥是海綿竇化膿性血栓靜脈炎．
４５－如果用２％堿戊二醛浸泡污染乙肝病毒的器械，則至少應浸泡１５分鐘
４６－一患者張口中度受限，被動開口度大于自然張口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛，相當于下關(guān)穴處有壓痛開口型偏左，，應考慮為左側(cè)翼外肌痙攣．
４７－男性，２２歲，正畸轉(zhuǎn)科拔除４４，用２％普魯卡因２．５毫升作阻滯麻醉，重復一次后才獲麻醉效果，拔牙順利，術(shù)后５小時患者仍感下唇麻木而復診，其原因可能是神經(jīng)損傷，
４８－干槽癥的診斷標準不包括下哪項－拔牙后１～２天有劇烈疼痛，包括可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，拔牙窩內(nèi)空虛 ，拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死的血凝塊，口腔內(nèi)可有臭味，
４９某患者，２４歲，女性，因左上智齒頰側(cè)錯位，需局麻下拔除，１）拔除該牙需要麻醉的神經(jīng)是－上牙槽后神經(jīng)加腭前神經(jīng)；２）如果在注射麻藥后拔出注射針時，左頰部隨即出現(xiàn)腫脹，最可能的原因是發(fā)生了血腫；３）如果在注射麻藥１～２分鐘后，患者感到惡心想吐，無其他不適或異常，最可能的原因是麻醉了腭中神經(jīng)，腭后神經(jīng)；４）如果在麻醉過程中，患者出現(xiàn)了頭暈，胸悶，惡心，出汗，繼而發(fā)生暈厥，以下處理措施中，錯誤的是置患者于頭高腳低位，松解衣領，保持呼吸道通暢，；正確的是，－－立即停止麻藥注射，芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，吸氧和靜脈注射高滲葡萄糖，針次人中穴，；５）如果在麻醉過程中出現(xiàn)了血腫，應立即采取的措施是－壓迫止血，并予冷敷；６）避免在麻醉過程中出現(xiàn)血腫，其防治原則中不包括－用藥前做過敏試驗；包括－注意局麻藥用藥總量，濃度，推注速度，避免將局麻藥直接注入血管．
５０－下唇麻木是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射成功的標志
５１－煮沸消毒法錯誤敘述為－消毒時間應自器械浸入開始計算，一般需１５－２０分鐘；正確的是－對于肝炎患者污染的器械，應煮沸３０分鐘；適用于耐熱耐溫物品；可損傷刀刃的鋒利性；加入２％的ＳＢ可縮短消毒時間，并可防銹．
５２－患者男性３５歲，右下８近中中位阻生，右下７遠中頸部可疑齲壞，現(xiàn)擬拔除右下８，１）以下各項檢查中對拔除８最重要的是拍７８＊線片并作阻力分析；２）如果已用牙挺將８挺松，但因鄰牙阻力大無法取出，此時應用渦輪鉆截去近中冠；３）如果在８拔除時需要翻瓣去骨，錯誤原則是－頰側(cè)切口與遠中切口的末端成９０度角以下；正確的是－遠中切口勿偏舌側(cè)，頰側(cè)切口勿超過前庭溝，應作粘骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起，去骨時可采用錘鑿法或渦輪鉆法；４）在翻瓣去骨拔除８后３天，患者出現(xiàn)拔牙窩持續(xù)性疼痛，并向耳顳部放射，檢查見拔牙窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，有明顯臭味，診斷應為干槽癥；５）出現(xiàn)上述癥狀后，最應采取的相應治療為－拔牙窩清創(chuàng)后填塞碘仿紗條以隔離外界刺激．６）如果患者拔牙后４天出現(xiàn)發(fā)熱，開口困難和吞咽疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)拔牙窩舌側(cè)黏膜紅腫及壓痛，，最可能的診斷是咽頰前間隙感染．
５３－腭裂術(shù)后穿孔或部分裂開，術(shù)后至少應８至１２個月時間可行二期手術(shù)，
５４－繃帶包扎的作用包括保護術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損；保溫鎮(zhèn)痛，固定敷料；止血并防止水腫；防止或減輕骨折錯位．
５５－不是增生型邊緣性頜骨骨髓炎的病理組織學表現(xiàn)是－骨松質(zhì)溶解破壞；屬于的是－骨密質(zhì)增生，骨膜反應活躍，少量新骨形成，骨松質(zhì)硬化．
５６－牙科＊線片中，最阻射＊線的組織是牙釉質(zhì)．
５７－某患者一側(cè)下頜骨磨牙區(qū)，下頜角及升支部漸進性膨大，按之有兵兵球感，＊線片示多房性密度減低影，分房大小相差懸殊，，分隔清晰銳利，陰影邊緣呈切跡狀，陰影內(nèi)牙根尖有不規(guī)則吸收，該病最可能的診斷是成釉細胞瘤．
５８－患者女性４３歲，雙側(cè)腮腺區(qū)反復腫大伴口干，眼干，咽部亦有干燥，異物感，臨床檢查可見雙側(cè)腮腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，口腔黏膜干燥發(fā)紅，腮腺導管口無紅腫，擠壓腮腺可見少量清亮液體自導管口流出，１）明確診斷，需進一步作一系列檢查，其中對診斷幫助不大的是腮腺平片，正確的是－施墨試驗，腮腺造影，唇腺活檢，空腹血糖；２）為了鑒別診斷，詢問病史時不包括－婚育史，包括－糖尿病史，藥物史，頭頸部放療史，全身關(guān)節(jié)疾病史．
５９－屬于細胞毒類抗癌藥是－氮芥，屬于代謝類的是－甲氨蝶呤，屬于植物類是長春新堿．
６０－１）患者上頜無牙頜欲作義齒修復，但一側(cè)上頜結(jié)節(jié)存在明顯倒凹，此時應－觀察，局部不作處理；２）患者拔牙后３個月局部愈合尚可，但有一骨楞壓痛明顯，此時應行牙槽突修整術(shù)；３）－患者拔牙后２周創(chuàng)口愈合，局部有一骨楞壓痛明顯，最佳處理為局部按摩；４）－２歲患兒伸舌時出現(xiàn)切跡，但對語言進食無明顯影響，此時應觀察，局部不作處理．
６１－１）混合細菌感染的膿液為灰白或灰褐色，有明顯腐敗壞死臭味的液體；２）金黃色葡萄球菌感染形成的膿液為黃色粘稠膿液；３）結(jié)核性冷膿腫的膿液為稀薄污燭，暗灰色米湯樣，夾雜干酪樣壞死物的膿液；４）鏈球菌感染引起膿液為的淡黃色稀薄膿液；５）綠膿桿菌感染引起的膿液為翠綠色，稍粘稠，有酸臭味膿液．
６２－咬肌間隙膿腫切開引流應做－下頜角下２厘米繞下頜角弧形切口；２）下頜下間隙膿腫切開引流應做下頜骨下緣下２厘米作平行切口；３），翼下頜間隙膿腫口外切開引流應做下頜角下２厘米繞下頜角弧形切口；４）廣泛頰間隙感染進入頰部膿腔的切口為下頜骨下緣下２厘米作平行切口．
６３－血管吻合的基本要求錯誤的是－血管外膜可植入吻合口；正確的是－吻合后的血管內(nèi)膜應緊密接觸；吻合口不產(chǎn)生狹窄；吻合后的血管應無張力；針距邊距大小對吻合效果有影響．
６４－拔牙造成口腔與上頜竇交通時，錯誤的處理方法是－穿孔大于７ＭＭ時．不需要骨膜瓣關(guān)閉創(chuàng)口；正確的是－穿孔小于等于２ＭＭ時，按照常規(guī)拔牙后處理，待其自然愈合；術(shù)后囑患者勿用鼻腔鼓氣；避免強力達噴嚏，術(shù)后給予抗感染治療．
６５－嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于上頜骨．
６６－在上頜磨牙位根尖片上，不可能看到的頜骨解剖標志為切牙孔．能看到的是－上頜竇底部，顴骨，喙突，上頜結(jié)節(jié)．
６７－對腫瘤進行穿刺細胞學檢查常用６號針頭．
６８－某老年患者全口無牙頜進行義齒修復時發(fā)現(xiàn)左側(cè)頰系帶附著于牙槽脊頂，影響將來義齒固位，應該采用的治療措施為－頰系帶矯正術(shù)．
６９－急性冠周炎早期局部治療首先采用齦袋沖洗上藥．
７０－拔牙時首先應用－搖動力；
２）使牙脫位的力是牽引力；
３）－拔除扁根牙或多根牙時不易使用扭轉(zhuǎn)離；
４）－三角挺主要提供輪軸力．
７１－確定涎腺占位性病變首選Ｂ超
７２－咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為－以下頜角為中心的紅腫；
２）－眶下間隙感染主要表現(xiàn)為眶下區(qū)彌漫性紅腫，
３）－口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為下頜下，口底廣泛性水腫；
４）－下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)的紅腫；
５）－翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為張口受限．
７３－下頜下腺炎錯誤敘述為－雙手觸診應從前部向后進行；正確的是－１）多為涎石造成唾液排出受阻繼發(fā)感染所致；
２）－反復發(fā)作者下頜下腺可呈硬結(jié)性腫塊；
３）－少數(shù)涎石＊線片可不顯影；
４）腺內(nèi)涎石需作下頜下腺摘除術(shù)．
７４－書本表面的污染應選擇 紫外線照射消毒法；
２）－一般培養(yǎng)基，生理鹽水和手術(shù)敷料的滅菌，應選擇高壓滅菌法３）－細胞酶制劑的無菌處理，應選擇濾過除菌法．
７５－頰脂墊尖是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標志，在大張口時，此尖約相當于下頜孔平面．
７６－男性３５歲，右面下部膨?。材暧啵€片顯示右下頜體部呈肥皂泡沫狀囊性陰影，最有可能的診斷是頜骨巨細胞瘤．
７７－顳下頜關(guān)節(jié)外強直患者的病史中，不包括化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎史；包括－嚴重創(chuàng)傷史，感染史，不正確外科手術(shù)史，鼻咽部腫瘤放療史．
７８－牙齒拔除后多長時間，＊線片上拔牙創(chuàng)出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)３～６個月
來源于中國好牙醫(yī)
