篇一：放射科相關(guān)制度規(guī)范等
放射科工作制度
1、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投射技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待攝影膠片合格后，方囑病人離開。
3、重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人，應(yīng)到床旁檢查。
4、X線診斷報告密切結(jié)合臨床，進修和實習(xí)醫(yī)師寫和診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審約簽名。
5、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
6、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
7、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線級應(yīng)制定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
醫(yī)院放射診療許可證管理制度
醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案
為及時有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝臵放射防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案：
一、應(yīng)急組織及職責： 醫(yī)院成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：杜大慶（副院長，聯(lián)系電話：67906742），副組長：邵順華（書記，聯(lián)系電話：67906741）、高景生（業(yè)務(wù)副院長，聯(lián)系電話：67906740），成員：田維建（放射科負責人）、劉洪義、楊建、劉印寶、耿高亮、李宏偉等。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責放射事件發(fā)生時的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動、應(yīng)急響應(yīng)處臵及解除。
二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動： 當發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射（或放射性同位素丟失、被盜和污染；診斷、治療實際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時，當事人應(yīng)立即報告科室負責人，科室負責人接報后應(yīng)立即報告組長，由組長決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處臵。
三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處臵：
1、當射線裝臵發(fā)生人員超劑量照射時，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報告上級環(huán)保部門（67906518）、衛(wèi)生部門（ ）（涉及同位素丟失被盜的還應(yīng)當報告公安部門），配合上述部門進行應(yīng)急調(diào)查處理。
2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至天津市職業(yè)病防治院進行檢查和治療。
3、配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進行檢修。
（其他事件根據(jù)相應(yīng)的特點進行補充處臵方案）
四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：
當發(fā)生輻射事件的射線裝臵修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行狀態(tài)檢測合格方可解除應(yīng)急預(yù)案。對事件有關(guān)資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對有關(guān)責任人作出處理。
醫(yī)院放射防護檢測與評價制度
為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準，防止放射性危害，制定本制度。
1、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項目的評價，放射診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施的定期檢測工作。
2、院醫(yī)務(wù)科（或設(shè)備科等）負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。
3、醫(yī)院新、擴、改建放射診療建設(shè)項目，應(yīng)在建設(shè)項目施工前委托具有資質(zhì)認可的放射性職業(yè)病危害評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標準和要求并取得認可文件后，方可施工。
4、放射診療建設(shè)項目在竣工驗收前，應(yīng)委托原預(yù)評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。經(jīng)驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗收合格不得結(jié)清項目施工有關(guān)經(jīng)費。
5、正常使用中的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托資質(zhì)認可的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)資質(zhì)認可的檢測機構(gòu)檢測合格后方可啟用。
6、本院放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施應(yīng)當每年委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護最優(yōu)化的原則和檢測機構(gòu)的建議進行整改，整改后應(yīng)及時進行復(fù)測，確保整改到位。
7、檢測與評價有關(guān)報告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。
醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理制度
為貫徹落實《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。
1、本院放射工作人員的范圍包括放射科（骨科、口腔、泌尿外科、開展介入放射治療的其他科室等）從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。
2、醫(yī)務(wù)科（或放射科等）負責本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓(xùn)檔案，并妥善保存。
3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須進行上崗前職業(yè)健康檢查，符合《放射工作人員健康標準》的方可從事放射診療工作。
4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)務(wù)科應(yīng)為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓(xùn)并取得合格證明，向許可放射診療的衛(wèi)生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。
5、放射診療工作人員每1-2年（不得超過2年）到有資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應(yīng)進行離崗前職業(yè)健康檢查。收到檢查結(jié)果后要如實告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安臵；對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時予以安排。
6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于單次個人劑量高于醫(yī)院確定的年劑量約束值1/4時，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。
7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時記錄在《放射工作人員證》中。
8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。
9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，醫(yī)院應(yīng)當如實、無償提供，并在復(fù)印件上簽章。
醫(yī)院受檢者放射危害告知與防護制度
為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
一、 警示告知
1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當位臵，設(shè)臵電離輻射警告標志，在各機房門口設(shè)臵有效的工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設(shè)臵“電離輻射危害告知標牌”。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、 屏蔽防護
1、放射工作場所應(yīng)當配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應(yīng)符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應(yīng)的標準。
2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。
三、 放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕或有否近期懷孕計劃；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；
3、應(yīng)當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應(yīng)當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。
4、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當逐例進行并禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當對陪檢者采取防護措施。
5、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉，攝影時要特別注意控制照射條件以及輻射劑量，嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)隔光器控制照射野的大小，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每月應(yīng)進行檢查。檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。
放射性藥物使用管理制度
為貫徹實施《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等要求，防止放射事件的發(fā)生，根據(jù)本院放射性藥物使用的實際，制定本制度。
一、放射性藥物的使用申請：臨床科室需要使用放射性藥物或增加放射性藥物的種類和使用量的，應(yīng)向醫(yī)院提出申請，開展職業(yè)病危害放射防護評價，取得《放射診療許可》相應(yīng)項目，同時應(yīng)取得輻射安全許可證和《放射性藥物使用許可證》。
二、放射性藥物的購買：應(yīng)取得環(huán)保部門購買批件，并與供應(yīng)商簽訂購買合同。
三、放射性藥物的收發(fā)與儲存：購買的藥物在接收時，應(yīng)進行質(zhì)控檢測并嚴格核對數(shù)量，收后應(yīng)進行登記，嚴格保管，臺帳清晰；放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存；儲存場所應(yīng)當采取有效的防泄漏等措施，并安裝必要的報警裝臵。
放射性同位素儲存場所應(yīng)當有專人負責，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。
四、放射性藥物使用：開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場所；配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀。
對處方人員嚴格把關(guān)，醫(yī)務(wù)人員不得擅自使用放射性藥物；使用者應(yīng)符合放射工作人員健康條件，取得《放射工作人員證》；佩戴防護用品操作；給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行核對姓名、放射性藥物名稱、劑量等信息；放射性廢物應(yīng)嚴格按照規(guī)定存放、處臵，核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物應(yīng)當單獨收集，與其他廢物、廢液分開存放，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
五、放射性藥物工作防護：使用科室和應(yīng)用場所應(yīng)定期進行外（內(nèi)）照射檢測和表面污染控制；應(yīng)當遵守相應(yīng)的操作規(guī)范、規(guī)程，防止放射性同位素污染人體、設(shè)備、工作場所和環(huán)境；按照有關(guān)標準的規(guī)定對接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。
六、發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上、誤用放
射性藥物、放射性藥物丟失、被盜和污染等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)院放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動放射事件應(yīng)急預(yù)案，進行調(diào)查處理并如實記錄，并按照有關(guān)規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門。
放射科醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測規(guī)范
一、流程：合理安排放射科各部門的人員，放射科登記室人員及時、合理地分診病人，使病人在放射科的檢查流程合理、快速、盡早地完成檢查。
二、技術(shù)質(zhì)量：
1、每天了解自己的自檢程序，檢查機器設(shè)備運作是否正常，保障機器的正常運行。
2、定期檢查X線設(shè)備和輔助設(shè)備的匹配關(guān)系，保障膠片圖像的清晰。
3、熟悉每臺設(shè)備的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進行放射實踐活動。
4、檢查病人必須遵守放射診療實踐正當化，輻射防護最優(yōu)化和患者的劑量約束及工作人員的劑量限值。
5、對每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害，防止不正當?shù)姆派鋵嵺`發(fā)生。
6、對每一位患者的檢查，要做好“三查七對”，降低廢片率，避免不必要的重復(fù)檢查。
7、每周對圖像的質(zhì)量進行抽查評價，促進圖像質(zhì)量的進一步優(yōu)化。
8、定期對洗片機的藥水濃度進行評價，及時補充或更換藥水。
9、定期對激光相機進行校正，保證照片質(zhì)量。
三、診斷質(zhì)量：
1、嚴格掌握診斷人員的準入要求，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及經(jīng)過適當?shù)姆派浞雷o知識培訓(xùn)。
2、合理安排適當?shù)尼t(yī)師進行診斷工作。
3、書寫診斷報告格式，必須符合國家相關(guān)放射科管理與技術(shù)規(guī)范的要求。
4、必須有主治醫(yī)師的簽字才可簽發(fā)診斷報告。
5、定期組織質(zhì)控小組成員，抽查診斷報告，進行診斷質(zhì)量評價。
6、定期組織科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，促進業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
電離輻射危害告知
1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害，但是危害發(fā)生的概率與程度與接受輻射的劑量有關(guān)，小劑量放射檢查對人體無明確的危害。
2、權(quán)衡利弊，在沒有其他更合適的檢查方法時才用放射線檢查；非特殊需要，受孕后的孕婦不應(yīng)進行下腹部放射影像檢查，嬰幼兒、兒童應(yīng)慎檢。
3、如果已懷孕或近期計劃懷孕，請如實告訴醫(yī)生，醫(yī)生將考慮是否進行放射性檢查。
4、檢查時請逐個進入機房，并配合使用必要的放射防護用品，不要在機房內(nèi)或靠近機房門口等待。
5、請妥善保存您的膠片，以方便下次或轉(zhuǎn)院使用，避免不必要的重復(fù)照射。
篇二：放射科規(guī)章制度
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1．各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
3．重?；蛱厥庠煊暗牟∪耍仨氂舍t(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
4．X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5．X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。
6．每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8．注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1．每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況應(yīng)記錄。
2．進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。
3．攝影操作時，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。 ５．非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
６．保持機房內(nèi)的整潔，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。
三、造影檢查制度
1．檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。
2. 造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。
3．使用碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。
4．造影前，必須做好準備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢查。
5．造影時，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進行搶救處理，并請出有關(guān)可以協(xié)助搶救的醫(yī)師。
6．造影后，應(yīng)妥善交代注意事項。
四、綜合讀片制度
1．科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生,進修醫(yī)生,實習(xí)醫(yī)生讀片.
2．由值班醫(yī)師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片
3．讀片時由值班醫(yī)生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。
4．記錄讀片討論結(jié)果。
五、 設(shè)備安全管理制度
影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1.確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。
2.實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養(yǎng)機器之責任。
3.嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。
4.機修人員遇有機器故障申報應(yīng)立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。
5.機修人員全面負責本科機器設(shè)備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。
6.凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。
六、放射科主任職責
1．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3．根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4．定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的 常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5．經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。
6．學(xué)習(xí)，引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究，承擔教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的 培訓(xùn)工作。
7．組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時出處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。
8．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。
9． 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎懲意
10．審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷
七、放射科主治醫(yī)師職責
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。
三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。
四、每年在專科內(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。
五、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
六、其它職責與放射醫(yī)師同。
八、放射醫(yī)師（士）崗位職責
1、 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進行工作；
2、 參加會診和臨床病例討論會； 擔負一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)； 掌握x線機一般原理、性能、使用及投照技術(shù)； 加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。
九、放射技師(士)崗位職責
1、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師的指導(dǎo)下，擔負所分配的各項技術(shù)工作；
2、 按照醫(yī)師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作；
3、 配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作；
4、 負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作；
5、 積極參加技術(shù)革新及科研工作。
十、登記室崗位職責
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。
2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。
3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。
4、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表。
5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。
十一、安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度
（1） 根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。
（2） 放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
（3） 按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進行防護與狀態(tài)檢測。
（4） 嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。
（5） 對兒童進行X線檢查時，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當，并采用短時間曝光的攝影技
術(shù)。
（6） 新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機構(gòu)進行檢測，合格后方
可使用。
（7） 工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。
（8） 在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。
（9） 工作人員在使用X線攝影時，應(yīng)嚴格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要
的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
（10） 施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者，
其他人員應(yīng)在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護措施。
（11） 由蔡運錦負責監(jiān)督管理。
十二、放射防護應(yīng)急處理預(yù)案
根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
一、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責
（一）醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：
組 長：
成 員：
應(yīng)急處理電話：
（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責及工作要求
1、定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況的自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告并落實整改措施；
2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；
3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；
4、負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；
5、負責放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；
6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；
7、負責迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：
（一）迅速報告原則；
（二）主動搶救原則；
（三）生命第一的原則；
（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。
三、放射性事故應(yīng)急處理程序：
（一）事故發(fā)生后，當事人應(yīng)立即通知該工作場所的相關(guān)人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；
（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；
（三）事故處理必須在單位負責人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)
（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。
十三、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程
一、x線機的使用原則
（1）了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。
（2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。
（3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10％，頻率波動范圍不可超過土1hz。
（4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。
（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機。
（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。
（7 x線機如停機時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。
二、x線機的一般操作步驟
（1）閉合外電源總開關(guān)。
（2）接通機器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標準位置上。
（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
（4）根據(jù)檢查需要進行技術(shù)參數(shù)選擇。
（5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。
（6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。
（7）工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。
三、攝影原則
（1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應(yīng)盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應(yīng)適當增加焦片距。
（3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
（4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，
提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
（5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。
（6）肢體攝影時必須包括上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。
（7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。
四、x線攝影步驟
（1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單內(nèi)容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
（2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。
（3）攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患
者準備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應(yīng)事先做好腸道準備。
（4）選擇IP板尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇IP板的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，IP板應(yīng)放置于適當位置。
（5）安放照片標記：必要時照片標記左右。標記應(yīng)放在IP板的適當部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。
（6）擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準被援部位，并校對IP板位置是否包括要求投照的肢體范圍。
（7）測量肢體厚度。
（8）訓(xùn)練呼吸動作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。
（9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與IP板的距離。
（10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、ma及時間。
（11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。
（12）把曝光后的IP板進行數(shù)字成像及圖像后處理。
十四、放射科質(zhì)量控制與保證
一、以人為本，提高思想素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。思想決定意識，思想指導(dǎo)一個人的行為；態(tài)度決定一切，良好的服務(wù)態(tài)度是工作質(zhì)量的保障。從這一點出發(fā)，放射科長期堅持職業(yè)道德教育并定期考核，努力提高員工素質(zhì)修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為生命”的服務(wù)理念。
二、落實責任制，增強責任心。在相互協(xié)作的前提下合理分工，各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。不斷建立和完善各級人員職責，做到有章可循，按章辦事，用制度規(guī)范行為；同時，為加強照片登記工作及報告書寫管理，對登記項目錯誤、報告書寫錯誤及漏簽名等情況還予以經(jīng)濟上的處理。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能。在注重基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，強化“三基三嚴”的同時，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，了解影像學(xué)發(fā)展前沿，提高論文發(fā)表的數(shù)量和質(zhì)量，在不斷學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上做到精益求精，以勝任不斷更新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，提高放射科在臨床診療上的地位。
四、長期堅持集體閱片制度及報告審核制度。集體閱片和報告審核是放射科實施醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，放射科堅持了全科每天的集體閱片會，內(nèi)容包括：投照技術(shù)評比，甲片率及廢片率統(tǒng)計分析，疑難病例分析討論，錯誤結(jié)論的更正以及典型少見病例的追蹤登記等。
五、建立健全病例隨訪追蹤制度?？剖乙?guī)定每位診斷醫(yī)生每月至少隨訪2例疑難病例，每周進行一次疑難、復(fù)雜病例的回顧性分析討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高影像診斷水平和報告診斷符合率。
六、進行放射科衛(wèi)技人員工作成績、質(zhì)量控制及職業(yè)道德考核?？剖覍γ總€工作人員從工作量、照片登記、報告書寫合格情況、報告發(fā)出及時情況、疑難病例討論會診情況、報告臨床診斷符合率、照片質(zhì)量情況、三基三嚴、科室及院內(nèi)講課、文章發(fā)表情況、醫(yī)療缺陷和投訴及7項職業(yè)道德考核等，進行逐項考核評分，考核成績作為效益工資及獎金分配的參考依據(jù)，并與年終評優(yōu)、年終獎掛鉤?？己藭r間為每月最后一周周五。
十五、放射科質(zhì)量控制細則
一、診斷報告書寫質(zhì)量控制
1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號，X線號、攝片序號、攝片日期、報告日期、臨床診斷。
2、“檢查名稱和檢查方法”要具體說明檢查部位及投照體位。
3、“檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則性一致。追蹤復(fù)查，病例要作詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規(guī)范的要求書寫影像報告結(jié)論。
4、“影像學(xué)診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學(xué)意見包括：①肯定性診斷意見；②參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。
5、報告必須簽名，包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。報告單一式兩份，一份打印交病房或門診，一份電腦存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
6、診斷報告發(fā)出時間
普通診斷報告：①急診一般要求：半小時內(nèi)出報告，急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間。②門診2小時內(nèi)出報告，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因，③特殊檢查24小時內(nèi)取報告。
二、X線攝影質(zhì)量控制
1、檢查登記按登記項目逐項填寫，一般資料要齊全，部位準確。
2、嚴格遵守x線攝影技術(shù)操作規(guī)程：熟練掌握x線攝影原則，嚴格遵循x線攝影操作步驟。
3、X線膠片質(zhì)量評定原則和標準：（1）甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適應(yīng)，解像力良好，失真度小，無外來異物影干擾，片號、日期、標示準確，膠片平整無折疊；（2）乙級片：甲級片標準中有一項未達標者；（3）丙級片：甲級片標準中有二項未達標者；（4）廢片：甲級片中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的膠片。
篇三：放射科相關(guān)規(guī)章制度
放射科規(guī)章制度
一、放射科工作制度
為了加強本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
1．各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。
3．重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，必須由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
4．X線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫的 診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5．X線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。
6．每天集體讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
8．注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養(yǎng)，
定期進行檢查。
二、X線攝影室工作制度
1．每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機器出現(xiàn)故障，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
2．進行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院，攝片部位，會診單，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應(yīng)除去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。
3．危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
4．患者檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫檢查日期，特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。
５．非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。
６．保持機房內(nèi)的 整潔，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，
并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。
三、放射科主任職責
1．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3．根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，保證對患者進行及時診斷和治療。
4．定期主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的 常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
5．經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。
6．組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。
7．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。
8． 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和 技術(shù)考核。
9．審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷
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