什么是牙齒矯正
牙齒矯正就是豎直和排齊牙齒
您知道嗎 ….
不光兒童可以作牙齒矯正 , 成人也可以 .1999 年的數(shù)據(jù)顯示 , 與此同時 1979 年相比 , 要求作牙齒矯正的成人從 17% 增加 24%.
為什么錯合畸形需要矯正 ?
錯合畸形或者牙列不齊會造成遠(yuǎn)期的不良影響 .
例如
. 影響頜骨正常發(fā)育
. 養(yǎng)成不好的吞咽習(xí)慣
. 造成面部肌肉功能異常
. 影響咀嚼效率
. 說話受到影響
. 牙齒擁擠不易清潔 , 容易引起蛀牙
. 外凸的前牙易受傷折斷
為什么我需要矯正牙齒
無論是青少年還是成人 , 如果有下列現(xiàn)象就需要矯正牙齒
錯合畸形 ( 牙齒不在正常的咬合位置上 )
牙列不齊 ( 牙齒擁擠 )
對自己的牙齒外觀不是很滿意
矯正的時機(jī)
整體來說，一般的矯正治療的最佳時機(jī)是男生大約在 12 — 15 歲，女生在 11 — 14 歲左右，由于這個年齡段的頜骨處于生長發(fā)育階段可獲得較好的效果。隨著年齡的增長，治療周期可能會長一些，療效可能也會略差些。
常見的牙列不整齊的種類
1. 牙列擁擠 , 犬齒外突 ( 虎牙 ): 牙弓與牙齒大小無法配合 , 空間不夠?qū)е卵例X重疊擁擠狀 態(tài) , 下頜則以第二小臼齒最晚萌發(fā)而擁向舌側(cè) .
2. 齒間縫隙 : 牙弓與牙齒大小無法配合 , 當(dāng)牙齒太小牙弓太大時 , 就會造成牙齒的排列稀有縫隙 .
3. 暴牙 : 可分為牙性與骨骼性暴牙 , 大部分皆能以傳統(tǒng)矯正治療 , 嚴(yán)重之暴牙患者則要配合口腔外科手術(shù)才能到理想之外觀與咬合功能 .
4. 開咬 : 上頜前牙與下頜前牙是應(yīng)該合上 , 垂直覆蓋正常為 2mm, 若上下前牙無法咬上時為開咬 , 會導(dǎo)致上下門牙無法切咬食物 , 說話漏風(fēng)噴口水 , 嘴巴無法閉緊 .
5. 反合 : 又稱反對咬合 , 即下頜前牙咬到上頜前牙的外面 , 即俗稱地包天 , 除美觀問題外 , 會造成咀嚼 , 發(fā)音等功能障礙 . 外觀呈現(xiàn)月亮臉 . 若屬骨性頜骨不正常導(dǎo)致的反合 , 常需合并正頜手術(shù)來治療 .
6. 牙齒傾斜 : 牙齒長期缺損導(dǎo)致相臨牙齒傾斜或?qū)Ψ揭а篱L長 , 造成假牙制作困難 , 此時就需要矯正方式將傾斜牙齒扶正 , 使牙根有很好的平行度以利假牙重建 .
7. 顏面頜骨異常 : 頜骨發(fā)育不對再造成顏面歪斜 , 常需要合并牙列矯正與正頜手術(shù) , 將頜骨關(guān)系調(diào)到正常位置后 , 才將牙齒排列在正確的頜骨上 , 恢復(fù)美觀與功能 .
咬合不正 ( 錯合畸形 ) 的原因
可分為先天 ( 遺傳 ) 及后天 ( 環(huán)境 ) 兩種 :
1. 遺傳因素 ------- 是不正咬合原因中的重要因子 , 但截至目前為止我們?nèi)晕茨苋坏牧私?. 一般而言 , 上頜前突出或下頜前突多傾向于遺傳的因素 . 比如母親是上頜前突 ( 類似暴牙 ) 的孩子很可能也是 .
2. 環(huán)境因素 : 環(huán)境的原因亦可分為先天性及后天性兩種 .
(1) 先天因素 :
比如母親懷孕時營養(yǎng)不良 , 傳染病 , 梅毒 , 外傷等 , 或胎兒的代謝及營養(yǎng)代謝紊亂 , 都可引起頜骨畸形 .
(2) 后天因素 :
全身性原因 包括內(nèi)分泌失調(diào) , 過敏反應(yīng) , 營養(yǎng)失調(diào) , 染病 , 及神經(jīng)纖維間質(zhì)的疾病均可導(dǎo)致錯合畸形 .
局部原因
外傷 如果因意外掉了一顆牙齒 , 其他的牙齒可能向缺牙的空隙傾斜 .
營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良會影響頜骨和牙齒的發(fā)育
不良的口腔習(xí)慣
A 吸吮拇指及吸手指的不良習(xí)慣會發(fā)生上頜前突 , 開咬或下頜前突 .
B 舌刺入癥 , 會造成開咬及上頜門牙突出 .
C 咬嘴唇 , 會造成上頜牙齒唇側(cè)突出 .
D 咬指甲會造成上頜骨前突 , 及上頜牙齒突出 .
另外萌出次序不正常 . 鼻咽部的疾病 , 呼吸功能障礙 , 耳部疾病 . 不良的假牙制作 , 蛀牙 , 牙周病 , 若干不正常的口腔習(xí)慣 , 牙齒的位置及分布的不正常 , 以及不適當(dāng)?shù)募∪饣顒?. 唇頰系帶的異常發(fā)育 , 腫瘤等 . 都可以引起錯合畸形 .
異常咬合對身體的影響
異常咬合除了會造成患者學(xué)習(xí)發(fā)音上的障礙 , 外貌缺乏自信等心理因素外 , 還會造成諸多生理上的影響 .
對牙齒 , 牙周與全身之影響
1. 容易造成蛀牙及牙周病 : 異常咬合會造成身體及心理各方面的影響 . 首先容易因刷牙的一些死角沒有徹底清潔 , 進(jìn)而形成蛀牙及牙齦炎 , 另外 , 唾液本身具有的自凈作用 , 齒列不整的人便容易因唾液量的減少而造成蛀牙及牙齦炎 .
牙齦炎就像因感冒而導(dǎo)致喉嚨之紅腫狀態(tài) , 只是它發(fā)生在牙齦區(qū) , 情況如果繼續(xù)惡化的話 , 可能會形成牙周病 . 此外因牙列不整 , 容易造成各個牙齒承受咀嚼力量分擔(dān)的不均衡 , 進(jìn)而產(chǎn)生對牙齒的傷害
2. 容易咀嚼效率低影響全身 : 效率的咀嚼是一切健康的基礎(chǔ) , 效率低下的咀嚼容易造成胃部的負(fù)擔(dān) ; 含在唾液中的消化酵素 , 也會因唾液分泌量減少 , 進(jìn)而降低消化能力 , 此外 , 飲食的樂趣也因咀嚼效率低下而大打折扣 .
運(yùn)動選手后牙咬緊時可以提高他們的集中力及瞬間爆發(fā)力 , 成人男性后牙的咀嚼力量大概跟他的體重相當(dāng) , 約為 50~70 公斤左右 .
3. 容易造成牙齒破折及粘膜損傷 : 齒列不整或者是虎牙暴在外面 , 容易因牙齒碰觸到牙肉及粘膜而造成傷害 , 特別是門牙暴出的情況 , 常因小朋友跌倒而造成上門牙斷裂甚至脫落的情況 .
4. 對將來牙齒治療的影響 : 齒列不整放任不做任何治療的話 , 將來若有因拔牙缺失也常常是頭痛 , 肩膀酸痛的原因之一 .
咬合不良對運(yùn)動與心理的影響
口腔在功能上是消化器官的第一線 , 有良好的咬合是高效率咀嚼運(yùn)動的基礎(chǔ) , 否則囫圇吞棗 , 難保胃腸不出問題 .
咬合與運(yùn)動成績 [ 可能 ] 有關(guān)系
口腔中的每一顆牙齒 , 在咀嚼運(yùn)動中都擔(dān)任重要的角色 , 如口腔中牙根最長的犬牙 , 除了用來撕裂 , 咬斷食物外 , 還擔(dān)任犬牙保護(hù)的功能 , 所謂犬牙保護(hù)就是我們用一側(cè)的臼齒磨碎食物時 , 使對側(cè)的牙齒不會互相干擾打架的功能 . 所以 , 咀嚼運(yùn)動不只受神經(jīng)肌肉控制 , 也受到牙齒咬合關(guān)系的影響 , 甚至咬合還影響到肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)的反射 , 所以會有 [ 咀嚼的好可以增加腦血流量 ] 以及 [ 均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡 ] 的說法 .
許多運(yùn)動員 ( 如短跑選手班強(qiáng)森 ) 為了增進(jìn)運(yùn)動場上的表現(xiàn)而做了齒頜矯正治療 , 而且在高精密度的運(yùn)動如網(wǎng)球與高爾夫球 , 這些運(yùn)動選手中 , 幾乎每個人都有良好的咬合 , 因此我們可以說 , 好的咬合與運(yùn)動成績之間可能有關(guān)系 .
現(xiàn)代兒童牙齒錯合畸形與臉型的關(guān)系
錯合畸形的發(fā)生與兒童臉型的發(fā)育有著密不可分的關(guān)系。單純的牙齒排列不整齊或咬合不正，只要上下頜骨的發(fā)育是正常的，則不會對臉型有太大的影響：但若牙齒錯合畸形合并有上下頜骨的發(fā)育異常，則會使其臉型呈現(xiàn)不協(xié)調(diào)，甚至有美觀上的缺陷。
影響臉型發(fā)育的三種牙齒錯合畸形
原因與上下頜骨發(fā)育異常有關(guān)的齒列不正咬合，有以下三種：
1. 第一類：上下頜骨前突或是齒槽骨前突所造成的錯合畸形。此類病患的上下唇顯得突出，會有嘴唇閉合困難，或是在閉唇時，嘴唇周圍肌肉緊繃的現(xiàn)象；張口笑時，會有牙齒及牙齦外露過多的情況。
2. 第二類：上頜發(fā)育過長或下頜發(fā)育過短的不正咬合。臨床上，此類錯合畸形之前牙有過大的咬距或是垂直深咬的癥狀?；颊呱项M骨有明顯前突，或是下頜骨后縮的臉型，嚴(yán)重時，會有嘴唇閉合困難，上排前牙外露過多的情形出現(xiàn)。
3. 第三類：上頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過長的不正咬合。此類錯合畸形之前牙有倒咬的情形，即上排前牙咬在下排前牙的后方。外觀上會有上頜骨后縮，或是合并有下頜骨前突的臉型 ( 月牙臉 ) ，俗稱為地包天。
齒頜矯正與臉部外觀
齒頜矯正能改變臉部外觀，甚至不必進(jìn)整形外科整形手術(shù)嗎？答案是肯定的。
顏面美學(xué)說
依照國內(nèi)外無數(shù)的臨床治療實(shí)例，牙列矯正治療確實(shí)可以改善顏面外觀。根據(jù)顏面美學(xué)的研究分析，臉部的美感是由顏面輪廓形態(tài)，外加上眉眼，鼻頰，口唇與下巴等四個主要部分所組成。
顏面輪廓形態(tài)是臉部骨架結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，又可再細(xì)分為長臉型，中臉型，短臉型，寬臉型，窄臉型。根據(jù)調(diào)查，最受新世代歡迎的是中長偏窄的臉型，這樣的臉型正好符合健康，瘦身與抗衰老的觀點(diǎn)。所以，我們經(jīng)常會對側(cè)面或斜側(cè)面臉蛋不錯的異性，縱然還沒有一觀全貌，仍會不由自主地產(chǎn)生綺麗的遐思。至于眉眼區(qū)與口唇區(qū)都是臉部肌肉最復(fù)雜，表情最豐富的部位，喜怒哀樂，千變?nèi)f化，稍有牽動即可傳達(dá)不同的感情訊息。
齒頜矯正的美麗魔法
一般的牙齒矯正治療借助拔牙，撐寬牙弓等方法，可以改變口唇的型態(tài)與位置，進(jìn)而影響顏面外觀中額頭，鼻尖，上下唇及下巴之間的相對搭配關(guān)系，使容貌變得美麗漂亮。另外，還有一種更精致的治療法，就是牙齒矯正加上正頜手術(shù)的雙重方式，可快速有效改變鼻頰，口唇與下巴的形態(tài)與位置，修整顏面顎骨的長度與相對關(guān)系，讓顏面的長度比例順眼。
整體來說，一般的矯正治療安排大約在男生 12 — 15 歲，女生 11 — 14 歲的青春發(fā)育期中，較可獲得不錯的效果。隨著年齡的增長，療期加長，療效也降低。至于正頜矯正手術(shù)則須等到男性 20 歲。女性約 18 歲，也就是生長發(fā)育完全停止的成年人階段才合適開始治療。
牙齒矯正治療之優(yōu)點(diǎn)
牙齒矯正治療的優(yōu)勢
牙齒矯正的主要目的，不僅僅要改善外貌而已，更重要的是借助矯正不整齊又容易受到蛀蝕的牙齒，使得口腔衛(wèi)生能確實(shí)維持，確實(shí)健康。同時，排列整齊，咬合正確的牙齒，還有助于促進(jìn)消化呢！
要知道，彎曲，不整齊的牙齒容易造成食物嵌塞難以進(jìn)行清潔工作，而且其造成的“咬合不正”現(xiàn)象，將使得牙齦和牙骨部位承受過大的壓力，引發(fā)所謂“齒槽膿漏”的牙齦疾病，甚至造成牙齒的松動，脫落。
若自己的孩子能在經(jīng)過牙齒矯正之后，使他能重新?lián)碛幸豢谡R，美觀。健康的牙齒，不再因?yàn)檠例X不整的缺陷而感到害羞，自卑，相信這對為人父母者來說，的確是一項(xiàng)莫大的喜悅。
牙齒是怎樣矯正的 ?
牙齒矯正是在一定部位加力 , 經(jīng)過一段時間 , 牙齒會逐漸移動到正常位置 . 牙齒上放置的帶環(huán) , 鋼絲和橡皮筋可以幫助牙齒按正常的方向移動 . 矯正牙齒是一個緩慢的過程 , 需要較長時間 .
牙齒矯正的周期是多長 ?
根據(jù)錯合畸形的程度及年齡不同有一定的差異 , 大約在 1 年到兩年之間 , 特別難的病例可能需要更長的時間。
牙齒矯正治療中的不可不知
關(guān)于疼痛
矯正治療期間，患者在每次調(diào)整后 ( 尤其是剛裝矯正器 )2~3 天內(nèi)，可能會有牙齒酸痛或敏感的反應(yīng)，程度可能因個人體質(zhì)，矯正力量大小，施力方式不同而有所差異。若矯正治療前有充分的說明與溝通，一般患者都可以忍受此等不適。無須服用止痛藥。
關(guān)于口腔衛(wèi)生
矯正期間的口腔清潔維護(hù)不足也可能引起牙齒表面脫鈣，蛀牙或牙周病的發(fā)生，尤其患者常吃甜食或刷牙不當(dāng)時。牙槽骨與牙周組織必須在無發(fā)炎的前提下，才能適應(yīng)矯正力量而使牙齒順利位移，若無良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就容易造成矯正器周圍的牙齒表面長期堆積牙菌斑，最終將會導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，牙槽骨異常吸收，降低牙齒穩(wěn)定度，便影響治療成效。
矯正治療后的固位時間
牙齒矯正治療后，其牙齒往往位移至新的位置，而牙齒周圍支持組織因治療或是生長發(fā)育之故，往往需要一段時間去彼此適應(yīng)調(diào)整，近而建立新的恒定關(guān)系，此時患者即需要戴用矯正固位器以穩(wěn)定固位器以穩(wěn)定牙齒與矯正治療后新的位置，以避免牙齒矯正復(fù)發(fā)問題。
固位器使用時間之長短
固位器戴用時間的長短，往往因患者所具咬合不正種類不同而有所不同，一般而言，固位時間為 2 年（可因不同類的咬合不正患者而有所增減）第一年： 24 小時戴用（進(jìn)事及口腔清潔除外）第二年：夜間戴用。固位期滿后，患者仍需要每半年復(fù)診一次。常理上，有些患者因其肌肉咀嚼咬合力量異常之大，以造成下頜牙列塌陷不齊；然而此肌肉咬合力量通常并不會因矯正治療后而憑空消失，故而固位時期有可能需要數(shù)年，有些特殊病例，患者可能需要終生，長時間固位。
幼兒期之牙齒矯正治療
幼兒期牙齒矯正治療與細(xì)節(jié)
牙齒矯正一般被認(rèn)為是小孩長到十二歲左右才開始治療，此觀念并不正確，通常小孩開始長牙之后即應(yīng)該看牙醫(yī)，如有不良習(xí)慣（比如說咬下唇，伸下頜等）或乳牙早失，矯正醫(yī)生可以針對病因來糾正和處置。
兒童期之牙齒矯正治療
一般而言牙齒矯正治療，因?yàn)橐浜虾阊烂瘸?，故通常始于青少年期（約 10~12 歲），但并不表示一定要等恒牙都完全萌出后才可開始治療，其實(shí)最好的時機(jī)是在開始換牙的階段，從 6 歲開始作口腔檢查。
不良咬合有先兆
之所以在此階段進(jìn)行矯正治療的原因是因?yàn)?，在此汰舊換新的數(shù)年中，矯正醫(yī)生可以利用生長發(fā)育之潛力幫助改善異常咬合。若小孩發(fā)生下列之情況時，可能就是不良咬合的徽兆，因此應(yīng)此應(yīng)該盡快找矯正醫(yī)生作評估，并提早在兒童期就開始接受矯正治療。
1.乳牙過早缺失或脫落；乳牙健康與否，會直接影響恒牙之萌發(fā)及排列，因此，萬一乳牙因?yàn)橹赖仍蜻^早脫落時，應(yīng)請醫(yī)師制作間隙保持器，把未來恒牙萌出之空間加以保留，這樣恒牙才能順利萌出。
2.前牙開合：口腔不良習(xí)慣如長時間允吸手指或奶嘴，常會導(dǎo)致前牙開咬，使發(fā)音顯的困難及不準(zhǔn)。因此，除了接受牙齒矯正治療外，還必須幫小孩把這些不良習(xí)慣改正，才能真正解決問題。
3.前牙反合（即俗稱地包天），并且會引起上下齒列咬合干擾。
4.嚴(yán)重牙齒外暴（俗稱暴牙），并會引起下顎門牙咬到上頜前牙內(nèi)側(cè)的牙肉，造成牙齦發(fā)炎，進(jìn)食困難，此時稱為（深咬），需要治療恢復(fù)美觀，功能與口腔健康。
5.咬合干擾造成下頜歪斜：最常見之咬合干擾發(fā)生在乳犬牙處，嚴(yán)重時甚至?xí)斐上骂M功能性之歪斜，提早治療可降低發(fā)展成真性下頜骨歪斜之機(jī)率。
6.門牙間隙縫過大：一般剛萌出之門牙間都會有縫隙，隨著其他牙齒的萌出會逐漸變小，但唇系帶過長或多生牙等，都會造成縫隙持續(xù)不變，甚至過大（超過 2cm ）等問題。
兒童的代謝速度較快及且骨骼較軟，所以治療效果較易達(dá)成，往往只需要短時間及簡單之治療就可奏效。可是有些父母卻因?yàn)槟承┮蛩?，如?jīng)濟(jì)考量或過分注重孩子功課等，因而延誤病情，錯失治療良機(jī)，以至孩子在生理及心理的發(fā)展都蒙受不良影響，殊為可惜。為了孩子明日的健康，今天就前往醫(yī)師處作口腔健康檢查及治療吧！
青少年期之牙頜矯正治療
成效最佳的治療時期
所謂青少年期是指兒童開始出現(xiàn)第二性征，身體成長加速，直至整體發(fā)育接近于完成的時期。就面部口腔發(fā)育而言，上頜骨由于起位置與頭顱較為接近，發(fā)育則已經(jīng)完成之階段：但下頜骨則與軀干四肢之骨骼類似，有明顯的生長，使得臉部也隨之轉(zhuǎn)化為成人的臉型。在口腔內(nèi)乳牙已大致脫落，而恒牙則次第萌出至第二大磨牙，只剩第三大磨牙（智齒）約至 18 歲以后才會萌出。
在這個階段，除了智齒之外的所有的牙齒均可同時做移動與調(diào)整，治療效率最佳（因?yàn)閮和谥荒芘帕胁糠值暮阊溃扇似谘例X移動會較緩慢）。由于骨骼正處與旺盛之成長狀態(tài)，一些比較輕微的頜骨發(fā)育問題仍可能被改善；另外，因矯正所引起的局部齒槽骨吸收會借助整體的生長來修復(fù)，問題比較不容易顯現(xiàn)。
就筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)上來說，若在 15 歲以后才接受牙頜矯正治療，感覺就已類似成人矯正，而降低了上述由生長發(fā)育所帶來的優(yōu)點(diǎn)。頜矯正并非短期治療，往往需要 2-3 年，為了避免錯過最佳治療時機(jī)，美國牙頜矯正協(xié)會建議孩童在 6 歲開始就應(yīng)該請矯正專科醫(yī)師做第一次的評估，并定期追蹤。
矯正最惠期，別再錯過了！
也因?yàn)榍嗌倌昶谑茄例X矯正的黃金時期，絕大部分的問題都可以在此階段改善，所以我們只知道什么情況是青少年期之前該先做，什么情況要到成人時期再做，即可以清楚的區(qū)別適當(dāng)?shù)闹委煏r機(jī)了。
一般而言，兒童期如需治療，主要是來降低問題的復(fù)雜性，使的后續(xù)青少年期的全口矯正變的很單純，甚或不需要。另一方面，醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者的頜骨發(fā)育有較極端的傾向（例如反合，或顏面歪斜等），并且無法確定往后的生長是否會影響牙齒矯正治療的成果時，會將治療延后至已無生長發(fā)育之成人期，以免造成誤診之遺憾。
雖然，在青少年時期做矯正好處多多，但是我們的牙齒不論有沒有做過矯正，卻是一輩子都在變動的。因此，在青少年期排好的齒列，必須花費(fèi)更多的心力長期去佩戴固位器，才能在未來的任何時間，露出一口整齊的牙齒，讓人生笑的更光彩與自信。
牙齒矯正需要專業(yè)醫(yī)師予以治療嗎？
齒顎矯正治療乃是一門非常難深，專精之醫(yī)療行為，當(dāng)然需要專業(yè)醫(yī)師的治療，絕非一般的牙科醫(yī)生便可勝任的。
美學(xué)與醫(yī)學(xué)兼具的專業(yè)矯正
牙頜矯正治療乃是一門非常難深，專精之醫(yī)療行為，要求一位醫(yī)師同時必須具備精湛扎實(shí)之專業(yè)學(xué)識，最高標(biāo)準(zhǔn)之榮譽(yù)，愛心與醫(yī)德，極度精密之手藝與工藝能力，既美學(xué)與藝術(shù)之涵養(yǎng)。而這些皆需要長時間養(yǎng)成教育方得以至之。
齒列矯正治療是否一定需要拔牙？
不拔牙治療介紹
如果是以不拔牙治療的病人，多半是屬于：
1. 齒列并沒有太多的擁擠，甚至是有齒間縫隙的情形。
2. 患者的顏面外觀大致良好，并沒有門前突的現(xiàn)象。
如果患者有已經(jīng)有齒列縫隙的存在，且顏面外觀也不錯，當(dāng)然沒有道理再去拔牙齒；至于如果有輕微的齒列擁擠，是靠什么方法來解決呢？臨床上矯正醫(yī)師可
以用下列三種方式來達(dá)成：
1.磨牙后移：這種方法往往需要借助一些口外矯正裝置來完成，將磨牙向后推以獲取空間讓前牙排列。
2.牙齒修磨：可以將所需要的空間平均分?jǐn)偟剿械难例X上。每個牙齒修磨一些，以解決空間不足的問題。當(dāng)然這種修磨必須在琺瑯質(zhì)的部位，不能傷害到牙齒本身。
3. 齒列擴(kuò)張：將齒列向前方及兩側(cè)擴(kuò)張也可以獲得較大的空間來排牙齒。
拔牙治療介紹
如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項(xiàng)重要的其中之一：
1.齒列的空間嚴(yán)重不足（牙齒過大或是牙弓過?。?。
2.前牙太過突出（門牙過暴）。
3.嚴(yán)重破壞到無法修復(fù)的牙齒
臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因?yàn)榧庋乐暗难例X在形態(tài)上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會輕易的拔除門牙或尖牙的；而第一雙尖牙和第二雙尖牙在形態(tài)上類似，在功能上有互補(bǔ)的效果，又恰在齒列的中央部位，不論是解決前牙區(qū)或是后牙區(qū)的空間問題，都有地利之便，是以雙尖牙是最常被選擇拔除以獲取空間的牙齒。
需要才會將好好的牙齒拔除，所以理論上被拔除的牙齒不需要再以假牙來填補(bǔ)拔牙的空間，而應(yīng)該上用矯正的方式，利用這些空間達(dá)到我們想要的治療目標(biāo)，并將所有的空間關(guān)閉。當(dāng)然如果初始的拔牙是因?yàn)槠渌蛩兀热缯f是嚴(yán)重蛀蝕到無法修復(fù)必須拔除，這種與矯正治療計(jì)劃無關(guān)的拔牙，將來應(yīng)該是用假牙的方式來填補(bǔ)。
矯正可不可以改變臉型？
矯正后讓你變臉？
大部分矯正的病例，其牙齒移動的范圍都是前后方向，所以臉部側(cè)面的外觀改變最大。例如暴牙的病例，嘴唇因?yàn)殚T齒往后移動會變得較容易閉牢，而門齒也就不不容易外露，所以，無論從側(cè)面或者是從正面來看，臉型都會比較好看。
因?yàn)闋可娴揭院蟮姆€(wěn)定度，一般矯正牙齒對牙弓寬度改變都不大?？v然在部分青少年病例，可能會采取快速上顎擴(kuò)張術(shù)把過窄的上頜 牙弓矯治，但對臉部寬窄應(yīng)該不會有太大影響。
國字臉型的人主要是下 頜 骨生長發(fā)育方向較為水平，造成下 頜骨構(gòu)造比較方正，同時咀嚼肌肉也很發(fā)達(dá)，所以要變?yōu)楣献幽槪峙率且瓮饪漆t(yī)師來幫忙才能達(dá)成目標(biāo)。但有一個病人曾經(jīng)告訴我，他矯正以后從前的朋友好象認(rèn)不出他，那矯正是不是會把人變臉？答案是他曾接受傳統(tǒng)矯正合并正頜 手術(shù)治療。
一般人會覺得小孩經(jīng)過牙齒矯正后臉型改變比成年人大，但主要原因是生長發(fā)育?？v然一個青少年沒有接受矯正牙齒，他的臉型都會因?yàn)楣趋兰败浗M織生長發(fā)育而有所改變，但在這短時間，矯正醫(yī)師是可以利用功能式矯正器或口外裝置有限度改變頜骨生長的方向和程度，以達(dá)到改變臉型的目的。其實(shí)治療后令病人有比較美麗的臉型一直是矯正醫(yī)師的目標(biāo)，我們希望每一位病人都能有一個燦爛的笑容。
盡量以不拔牙的方式來給小孩做治療，是否可能？
拔牙與否的判斷
若空間不足每邊大于 4mm 以上時考慮拔牙得到空間，以舒解牙弓擁擠及改善臉型。若空間不足小于 4mm ，則可以口外矯正裝置做后齒后移或牙弓太突出之情況。
對于身處生長發(fā)育期階段仍有生長潛力者，具有良好的顏面生長發(fā)育形態(tài)，于混合齒列早期利用功能性矯正裝置，籍由改變上下頜的咬合關(guān)系，透過咀嚼以及齒間之差異，?？墒箍此票┭酪窝捞幚碇±?，因生長誘導(dǎo)而可以不必拔牙，使牙齒排列整齊，并得到良好之顏面外觀。不過功能性矯正裝置為活動式矯正裝置，病患要有良好的動機(jī)與配合度，每天必須派帶 13 小時以上才可得到良好的效果。
我的小孩有地包天，且醫(yī)師說等長大再開刀，是否可以用矯正治療？
地包天 患者的治療決定因素
臨床上，常發(fā)現(xiàn)小孩已進(jìn)入恒牙齒列（五 ~ 六年級），恒牙已完全萌發(fā)，但卻發(fā)生反合的咬合型態(tài)，雖然換牙已結(jié)束，但下巴及身體的生長發(fā)育卻才要開始進(jìn)入高峰，或剛過而未結(jié)束（青春期），這也常讓矯正醫(yī)師對于是否要提早開始矯正治療傷透腦筋。
臨床上，矯正科醫(yī)師會依據(jù)小病患現(xiàn)階段反合的嚴(yán)重度、父母的骨骼及齒列情況，再參考 X 光檢查（手腕骨、頸椎骨），及每學(xué)期身高體重變化量（生長發(fā)育評估表），來決定開始介入治療的時間點(diǎn)。
臨床上的確有不少病例經(jīng)過早期矯正治療，在生長發(fā)育完成后，復(fù)成原本反合的情形，但也不乏因早期治療，利用拔牙方式的妥協(xié)性治療而達(dá)到正常的咬合形態(tài)與功能，而降低日后開刀的可能性。
是否可以只用矯正治療，必須先做完整的牙頜矯正檢查，再經(jīng)由矯正?？漆t(yī)師評估之后，才有最后的答案。
我的小孩上排牙齒有一顆虎牙，應(yīng)該怎么辦才好？
美觀與功能才是判斷準(zhǔn)則
尖牙，俗稱“虎牙”，在上排牙齒中通常最后長出，如果剩下的空間不足，往往從齒齦上方擠出來，特別礙眼，因?yàn)橄罄匣⒌幕⒀捞貏e明顯而得名。
通常牙醫(yī)師不建議拔這一顆牙根很長，位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太擁擠，會建議拔其他的牙齒來挪出空間給尖牙，千萬不要以為拔了暴牙就解決了問題。
拔不拔牙，拔哪一顆牙，還是要經(jīng)由矯正?？漆t(yī)師仔細(xì)評估后再將上、下頜齒列排整齊，這樣才能得到較完美的咬合功能與美觀。
東方人的牙齒大，造成牙齒太擁擠的情形常見上頜牙突出，成為以前日本人的特征，也有人覺得很可愛，但以健康的觀點(diǎn)來看，牙齒的重疊不易潔，易發(fā)生蛀牙及牙周病，故排列整齊應(yīng)該還是較佳的選擇。
矯正牙齒聽說會很痛，可以有無痛矯正法嗎？
疼痛是矯正的必要之路
當(dāng)牙齒接受像牙齒矯正這種輕微而持續(xù)的外力時，牙齒本身是不會痛的，但是這個力道會使得位于牙齒與齒槽骨之間的牙周膜受到擁擠會拉扯。牙周膜內(nèi)除了富含連接牙齒與齒槽的牙周韌帶外，是具有神經(jīng)、血管與細(xì)胞的一種組成。當(dāng)組織受力而變形后，血液流通受阻，形成缺氧的狀態(tài)，這時周邊的細(xì)胞就會釋放出一些神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)來刺激神經(jīng)，向大腦做通報。
一開始這些物質(zhì)的濃度很低，尚不夠讓大腦感受到疼痛，差不多在安裝矯正器后 5~6 個小時，其濃度才足以引發(fā)疼痛的感覺。疼痛是身體為了保護(hù)器官的一種反應(yīng)，其目的是為了提醒我們移開造成疼痛的外力，以免組織受損。不過由于固定式矯正器無法由患者取下，為了讓血流能夠暢通，受力點(diǎn)周邊的細(xì)胞會主動激活“噬骨細(xì)胞”將受到的擁擠齒骨吞噬掉一些，為血管重新殺出一條血路，來供應(yīng)組織的養(yǎng)分與氧氣。此時也因?yàn)榫植康凝X槽骨被吞噬吸收，牙齒就移動了。雖然誰都不喜歡痛，但為了能見齒列排列整齊，疼痛感似乎也只能視為必要之路了。
因人而異的痛感
到底有多痛呢？這就和每個人的耐受程度有關(guān)了。
以統(tǒng)計(jì)學(xué)的常態(tài)分布來看，約有 70% 的人屬于一般性疼痛，有 15% 的人感覺蠻痛的，也有 15% 人感覺不太痛。而您屬于哪一類呢？恐怕真的只有做了才會知道。
一般而言，這種疼痛會持續(xù) 3~5 天，大致上可以忍耐，但吃硬的東西時，癥狀會較明顯。初次安裝矯正器后，由于從來沒有每顆牙齒都不舒服，是最難過的時期。每月的調(diào)整之后也會有癥狀，但因?yàn)橐延薪?jīng)驗(yàn)，齒列也逐漸整齊，讓自己忙碌一點(diǎn)就會忘了疼痛的存在。在吃止痛藥可以減輕癥狀，但持續(xù)服用則可能減緩牙齒的移動。
至于有沒有無痛矯正法，如果了解上述的牙齒移動機(jī)制，就知道沒有一種固定式矯正器是可以不產(chǎn)生疼痛的。使用可自行拆卸的活動式矯正器，疼痛情況會好些，但卻無法對牙齒的位置做三度空間的調(diào)整，僅適用于部分之癥例。總之，矯正過程中也有時不怎么舒適，但完成之后，您會覺得一切都是值得的。
我很想矯正但怕難看 , 有沒有看不見的矯正器
有的 , 現(xiàn)有一種隱形矯正器可以解決這個問題 , 由于此矯正器是由透明塑料薄膜作成的 , 所以不易看見且此矯正器可自行拆卸 , 所以現(xiàn)在受到廣大成年患者的親睞 , 但隱形矯正器只限于較為簡單的病例。
來源牙醫(yī)世家
