近日來新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了大家的關(guān)注，疫情之下，每個人都憂心忡忡?？谡置撲N，護(hù)目鏡脫銷，促銷欄目里甚至出現(xiàn)連體防護(hù)衣。焦慮的情緒不斷蔓延，如果恰不逢時出現(xiàn)感冒發(fā)燒癥狀，則會更加無所適從。各地發(fā)熱門診日益攀升的門診量，武漢醫(yī)院里擁擠的人流，折射出人們內(nèi)心的無助和恐慌。然而，并不是任何情況都適合到醫(yī)院就診，“圖個放心”甚至有可能“反而鬧心”，盲目就醫(yī)不但沒有好處，反而會為自己和他人帶來不利的影響。
本次的新型冠狀病毒，是一個“狡猾”的敵人。它善變，臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣的表現(xiàn)。但它又善于隱藏自己，從常見的發(fā)熱、咳嗽、咽痛，到不太常見的腹瀉、頭痛、結(jié)膜炎，均可見于各種疾病，毫無特征。因此當(dāng)出現(xiàn)類似癥狀時，切莫過分恐懼、焦慮，在敵我不明的情況下，首先自行整理患病情況，思考以下問題：
1、體溫是否超過38℃？是否有比較明顯的呼吸困難？
2、是否為高齡、幼兒、孕婦或嚴(yán)重慢性疾病者？
3、是否癥狀前14天內(nèi)到過武漢，或接觸過來自武漢的有發(fā)熱、呼吸道癥狀者？
4、是否為聚集性發(fā)??？
如果上述情況都不存在，則屬于輕癥的呼吸道感染，而且沒有明確的新型冠狀病毒感染途徑。 此時建議 居家隔離，充分休息，服用對癥藥物，每日監(jiān)測體溫并自行觀察癥狀輕重變化。 2-3天休息下若癥狀呈好轉(zhuǎn)趨勢，則繼續(xù)維持上述措施至癥狀消失。但如果存在上述情況，或在自行觀察期間病情有加重趨勢，則說明“敵強(qiáng)我弱”，需及時就診尋求援助。
盲目就診有隱患
首先，從疾病的自然特性看，大多數(shù)輕癥呼吸系統(tǒng)感染都呈現(xiàn)“自限性”的特點。即使不進(jìn)行太多針對性的治療，也可以通過自身的免疫機(jī)制清除病原、控制感染。另一方面，除了流感病毒外，大多數(shù)呼吸道感染的致病性病毒（包括本次的新型冠狀病毒），目前沒有針對性的治療藥物。所以對于輕癥病人，隔離和休息就是最好的保護(hù)與治療，就診可能并不會有更多幫助。
其次，冬春季節(jié)是多種呼吸道傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱門診、呼吸科門診集中了各種原因的呼吸道感染患者，屬于人員密度相對較大、封閉程度相對較高的環(huán)境，就診高峰期候診時間也相對較長。長時間處于這種環(huán)境中，存在不容忽視的交叉感染的風(fēng)險。如果就診本身并未提供更多幫助，反而感染了其他病原，又是多么得不償失？
最后，在前往就醫(yī)途中，難免與同車的其他健康者接觸，可能造成疾病的傳播。而如果有陪同者一起前往，陪同者也可能會在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)被感染。同時，真正病重需要立刻就診的病患無法得到及時的治療。從控制傳染性疾病的角度講，都是存在不利的。
綜上，對基礎(chǔ)健康的輕癥病人而言， 隔離與休息是對自己和周圍人最好的保護(hù)。但是如果有 加重趨勢，應(yīng)及時就診。
居家隔離學(xué)問多
居家隔離并非“在家宅著”。“居家”是保護(hù)病人免受其他病原侵?jǐn)_，而“隔離”對于共同居住家人的保護(hù)。近期國家衛(wèi)健委和WHO相繼發(fā)布指導(dǎo)意見，對于疑診新型冠狀病毒感染的輕癥病人，以及密切接觸者的居家護(hù)理與隔離做出指導(dǎo)。其中的很多經(jīng)驗與措施，可以用于各類呼吸道傳染性疾病的居家管理。
在居家隔離的過程中，可以“小題大做”，為了保護(hù)每個人的健康，保護(hù)措施寧可適當(dāng)做過。
對于隔離者而言，要做到保護(hù)自己同時保護(hù)家人。居家隔離時，病人應(yīng)單獨居住于獨立、通風(fēng)良好的房間，減少在公共區(qū)域的活動，與家人保持＞1米的距離，尤其是老人、孩子，切勿親密接觸。居家隔離者需要日常保持佩戴醫(yī)用外科口罩，每4小時更換。隔離期內(nèi)每日早晚測體溫。如果家中有正在居家隔離者，應(yīng)拒絕一切探視及上門拜訪，在春節(jié)這樣一個特殊的時間，這一點應(yīng)格外引起重視。如果病人需要他人照顧，應(yīng)由固定個人進(jìn)行生活照顧。照顧者與病人接觸時也應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩，并在接觸病人后及時進(jìn)行手衛(wèi)生。
保持良好的家庭環(huán)境也是很重要的一環(huán)。每日進(jìn)行環(huán)境清潔，包括地面、臺面、門把手、手機(jī)、開關(guān)、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面。消毒液選購時需注意有效成分，應(yīng)使用適當(dāng)濃度的含氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境清潔。病人的衣物可使用常規(guī)方法進(jìn)行清洗，有條件者也可以采用60-90℃水溫進(jìn)行機(jī)洗。應(yīng)注意，如果由他人為病人進(jìn)行環(huán)境及衣物清潔，應(yīng)佩戴一次性手套，有條件者可用一次性圍裙等進(jìn)行軀干防護(hù)，避免病原的傳播。
隔離期限
病人應(yīng)至少隔離至癥狀完全消失。如出現(xiàn)癥狀前14天內(nèi)有武漢旅行史，或接觸過來自武漢的有發(fā)熱、呼吸道癥狀者，或出現(xiàn)聚集性發(fā)病，則應(yīng)按照相關(guān)部門要求進(jìn)行隔離與解除。隔離期間，如果出現(xiàn)病情加重，應(yīng)停止居家隔離，及時就診，就診時應(yīng)佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。
最后想談一談心態(tài)。疫情當(dāng)前，有人不以為然，權(quán)當(dāng)是危言聳聽；有人驚慌失措，仿佛空氣中已經(jīng)充斥著病毒。很顯然，這兩種心態(tài)都不可取。理智與冷靜是做任何決策的前提，而相信科學(xué)，恰當(dāng)防護(hù)則是我作為醫(yī)務(wù)工作者一直以來身體力行的準(zhǔn)則。所有的科普知識，只有在大家能夠冷靜思考時，才可以化作助力。當(dāng)疫情最終被戰(zhàn)勝，一定是我們每一個人，共同努力的結(jié)果。
參考資料
[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts
[2] 國家衛(wèi)生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）
[3] 國家衛(wèi)生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案（第二版）
[4] 廣東省疾病預(yù)防控制中心. 新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者居家隔離消毒指引（第一版）
文：北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科 于鯤遙
來源：健康報微信公眾號
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